肺癌（LC）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。
共识十一：LC-COPD患者的血管靶向药物治疗：应充分考虑具体血管靶向药物的适应证和禁忌证，并根据肺癌具体病理分类和临床分期，联合血管靶向治疗，同时密切监测不良反应。（推荐等级：B；证据水平：2a）
对于许多患有晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺病（COPD）的患者来说，治疗的道路往往充满挑战。
然而，近日有研究表明，恩度联合治疗和安罗替尼单药治疗为这类患者带来了新的希望。
首先，一项Ⅲ期临床研究的亚组数据表明，对于晚期的鳞状老年患者，接受重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗，相比于单纯接受化疗，可以显著提高生存率和生活质量。
这项研究的发现为许多老年患者提供了新的治疗选择。
其次，安罗替尼单药治疗也被证实对晚期鳞状NSCLC患者有效。
一项安慰剂对照、随机、双盲、多中心的Ⅲ期临床试验显示，相比于对照组，接受安罗替尼治疗的晚期老年鳞癌患者的总生存期（OS）有所延长。
因此，安罗替尼单药治疗被视为三线治疗的选择。
此外，对于广泛期的小细胞肺癌（SCLC）合并COPD的患者，安罗替尼联合化疗也被证明是一种有效的治疗方式。
多项研究表明，老年广泛期SCLC患者能够从这种联合治疗中获益。
然而，值得注意的是，COPD患者在接受抗血管生成药物治疗时，可能会增加不良事件的风险。
COPD患者由于多种因素，如炎症细胞因子的增多、血管内皮细胞的损伤等，可能会增加静脉血栓栓塞事件的发生风险。
此外，COPD患者也容易并发高血压等心脑血管疾病。
因此，在接受抗血管生成药物治疗期间，LC-COPD患者需要动态监测血压值，并密切关注其尿蛋白。
对于出血和血栓的管理，医生应在治疗前排除高危人群，并在治疗过程中动态监测和评估出血和血栓的等级。
尽管这些研究为某些特定患者群体带来了新的希望，但每个患者的病情都是独特的，因此医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在接受任何新的治疗建议之前，患者应与医疗专业人士进行详细的讨论，以确保做出最合适的治疗决策。
参考文献
Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.
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