痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。属于第二大代谢性疾病。高尿酸血症与痛风属于同一疾病的不同阶段，一般 5%~12%的高尿酸血症患者会发展成痛风。
尿酸是人体嘌呤经氧化代谢的终产物，由肾脏和肠道排出。内源性：体内氨基酸分解代谢产生，占体内总尿酸的 80%；外源性：从食物中的核苷酸分解而来，占体内总尿酸的 20%
反复发作的急性关节炎、高尿酸血症、尿路结石、肾尿酸结石，严重时导致关节强制或畸形、肾实质损害。痛风
(1) 原发性
- 遗传缺陷（X 联锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病）
- 尿酸生成过多（1020%）：嘌呤增加、碳水化合物过多
- 尿酸排泄减少（8090%）：先天性嘌呤代谢紊乱（代谢酶异常）、血酮体浓度升高、酒精摄入过量诱发高尿酸血症。
（2）继发性
- 肾功能减退、血液病、恶性肿瘤、药物（阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素、左旋多巴）等使尿酸生成增多或排泄减少。
血中尿酸产生增加、排出减少造成尿酸池水平超过 1200mg, 致高血尿酸血症。
临床表现，分四期
（1）高尿酸血症期：
- 成年男性血尿酸水平≥420μmol/L
- 成年女性血尿酸水平≥360μmol/L
（2）急性期
- 急性关节炎
- 第一次发作多为大足趾关节疼痛，多凌晨发病
- 局部有红、肿、热、痛
- 用药后数天缓解并逐渐恢复。
(3) 间歇期
两次发作之间的静止期
(4) 慢性期
- 痛风石（关节肿胀、变形）
- 慢性关节炎
- 尿路结石
- 间质性肾炎
痛风发病率呈直线上升。男性高于女性，呈低龄化趋势，50%患者有家族史，10%-25%痛风患者有痛风家族史。肥胖、糖尿病、高血压、脑力劳动者、嗜酒、饮食过度等易发， 痛风病人中约 50%为肥胖患者。
营养与痛风关系
痛风的营养治疗
1、限制高嘌呤食物摄入
（1）急性期
- 应严格限制嘌呤在 150mg 以下，以免增加外源性嘌呤的摄入
- 可选用含嘌呤低的食物：
- 谷类、
- 蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、球茎甘蓝、黄瓜、茄子、莴苣、月豆、西葫芦、甘蓝菜、南瓜、蕃茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜
- 蛋类
- 乳类
- 各种水果
- 禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类
（2）缓解期
- 可限量选用嘌呤含量中等的食物（25mg-150mg/100g）
- 肉、鱼、禽肉用量 6090g/d，用煮过去汤的熟肉代替生肉
- 自由选用含嘌呤低的食物
- 禁用含嘌呤高的食物
食物按嘌呤含量分类表
2.低能量摄入
- 体重最好能低于理想体重 10%-15%
- 能量供给平均为 25-30kcal/kg.d
- 减重能量减少循序渐进，防酮体抑制尿酸排泄
3.低蛋白质饮食
- 供给量约 50-70g/d
- 植物蛋白为主，优质蛋白质选用乳类、乳酪、鸡蛋等
- 尽量不吃肉、鱼、禽类等，如吃可经煮沸弃汤后食少量
4.低脂肪饮食
- 脂肪可减少尿酸排泄，约为 40-50g/d，占总能量的 20-25%
- 用蒸、煮、炖、卤、煲、灼等烹
5.合理供给碳水化合物
- 碳水化合物有抗生酮作用和增加尿酸排泄的倾向
- 能量供给占总能量的 55-65% .
- 果糖可抑制尿酸的排泄，应减少其摄入量
- 果糖含量高的水果：苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜。
- 柑橘、桃、李、杏等果糖含量不高，但所含蔗糖 50%转化为果糖。
- 禁食含糖饮料、蜂蜜、糖浆。
6.充足的维生素和矿物质
- 维生素 C、E、B 族维生素缺乏易导致尿酸排出减少
- 富含矿物质的蔬菜和水果等成碱性食物有利于尿酸的溶解与排出：马铃薯、甘薯、海藻、白萝卜、海带
- 限制钠盐摄人，2-5g/d
7.多饮水
- 入液量应保持 2000-3000ml/d
- 可在睡前或半夜饮水
- 若伴有肾功能不全，水分应适量
8.限制酒和刺激性食物
- 不宜饮酒
- 酒本身含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒
- 血清尿酸值与饮酒量呈密切正相关，乙醇代谢中快速消耗 ATP，血乳酸和酮体抑制肾小管分泌尿酸
- 强烈的香料和调味品，如辛辣调味品也不宜食用
- 咖啡因能引起交感神经兴奋，长期饮用可降低血清尿酸水平
痛风与高尿酸血症是一种与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍致高尿酸血症的一组代谢性疾病。营养治疗原则为控制能量摄入，低嘌呤、低脂、低蛋白、低盐饮食，增加蔬菜水果摄入，保证足量饮水，限酒及刺激性食物。