直肠癌能保肛吗?如何判断手术时机?

70岁的老陶在一次肠镜检查后,被提示

“距肛门2cm处见一肿物,表面呈菜花样,占肠腔2/3;肠镜病理显示,直肠中低分化腺癌。”

当地医院告诉老陶,若直接立即手术,因肿瘤位置过低,无法保肛,术后要终身携带造口袋。

难道真的只能靠要挂一只“粪袋”生活?这样的预期,让老陶无法接受。

直肠癌能保肛吗?如何判断手术时机?

在家人的支持下,老陶没有放弃,他来到南京市中医院,想寻求一个更好地治疗方案。

南京市中医院肿瘤科,经多学科讨论,明确其有术前新辅助放化疗指征。

征得老陶和家属的同意后,开始为期35天的 放射治疗

放疗计划:盆腔靶区PTV:50Gy/25f,同步卡培他滨口服化疗。

治疗初期,老陶惊喜地发现,自己大便带血情况便明显好转,未再出血,仅在放疗后期出现大便次数稍增多情况,顺利结束放疗疗程。

放疗结束后,紧随4周期新辅助化疗后重新进行了肠镜检查。

直肠癌能保肛吗?如何判断手术时机?

放疗前后肠镜对比

通过图片可以直观的看到,占肠腔2/3的肿瘤病灶,在放疗后明显退缩,镜下仅能看到局部小片残留溃疡,胸腹部CT也未提示新发转移病灶,为手术创造了极好的条件。

直肠癌能保肛吗?如何判断手术时机?

放疗前后CT对比

直肠癌能保肛吗?如何判断手术时机?

放疗前后MR对比

老陶顺利的在南京市中医院进行了直肠癌根治术,并因直肠肿瘤病灶退缩情况良好, 顺利保肛 ,极大的提高了其生活质量。

同时术后病理提示新辅助治疗后,肿瘤完全退缩,明显降低了肿瘤复发转移的几率。

南京市中医院肿瘤科张新良副主任提醒:当肠镜发现直肠恶性占位时不要慌,第一时间完成胸腹部CT以及盆腔MR的检查。

经外科、肿瘤科及放疗科等多学科讨论后,由专科医师评估有无手术前行新辅助放化疗的指征,以期达到缩小肿瘤体积,提高手术切除率。还可以降低淋巴结及远处转移风险,降低局部复发风险以及提高保留肛门率的目的。

接受手术治疗前的整个时间段都会处于积极的抗肿瘤治疗中,不用过度担心延期手术是否会导致疾病进展。

南京市中医院肿瘤科放疗中心 具有完备的诊疗体系及医疗团队,放疗专职医护人员13名,放疗临床医师5人,物理师 2人,技师5人,专职护士1人。放疗中心自2019年1月开展临床收治工作至今,已完成近1500例各类恶性肿瘤患者的放疗工作。

放疗中心咨询电话:025-86369305

图文资料提供: 南京市中医院 张明 莫禹凡

编导:李燕

审核:龙斌

出品:江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》