摘要：“谭先生，56岁，15年前双下肢出现散在丘疹，上覆鳞屑，局部逐渐融合成片， 随后蔓延至躯干、双上肢。曾在多家医院诊治，确诊为银屑病.....”
谭先生，56岁，15年前双下肢出现散在丘疹，上覆鳞屑，局部逐渐融合成片， 随后蔓延至躯干、双上肢。曾在多家医院诊治，确诊为“银屑病”，曾予复方青黛胶囊、环孢素胶囊、甲氨蝶呤片口服，外用卤米松乳膏、卡泊三醇乳膏、尿素乳膏，以及NB-UVB照射、多种中药等治疗。治疗后病情有好转，但易复发，有明显的季节性。
2022年1月17日，患者来我院就诊。就诊时躯干、四肢可见大小不等鳞屑性红斑及斑丘疹，局部融合成片，双小腿胫前皮损融合成浸润性红色斑块，上覆银白色鳞屑，查体蜡滴现象、薄膜现象、点滴状出血现象阳性。指（趾）甲未受累，大小关节未见畸形、肿胀。PASI评分10.6，DLQI得分11。
主要诊断： 斑块状银屑病（进行期）
格乐立（阿达木单抗注射液） ，皮下注射，首次80mg，一周后使用40mg，后续治疗每2周一次，一次40mg。
治疗3周后：躯干皮损基本消退，双小腿胫前可见少许淡红斑，上覆少量细薄鳞屑。PASI评分2.1，DLQI得分6。
治疗5周后：躯干皮损完全消退，双小腿胫前可见少许残余皮损，少许细碎鳞屑，皮肤颜色接近正常。PASI评分0.8，DLQI得分0。
治疗7周后：四肢躯干皮损完全消退。PASI评分0，DLQI得分0。
患者坚持使用格乐立， 7周后效果明显，皮损已完全清除 。后续坚持维持治疗，不复发，用药期间无不良反应发生。
《2018版中国银屑病诊疗指南》明确指出，传统药物治疗疗效欠佳的银屑病患者，可予以靶向生物制剂治疗。格乐立（阿达木单抗注射液）皮下注射使用方便，起效快，安全性高，患者用药满意度高。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友学习参考。
杨亚辉 主治医师
杨亚辉 主治医师
- 重庆市铜梁区人民医院主治医师，硕士研究生
- 毕业于西南医科大学
- 从事皮肤性病工作10余年
- 重庆市医学会皮肤专委会委员
- 重庆市医学会激光专委会委员
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