2021年6月28日，南昌大学第二附属医院谢正元教授团队成功为一位弥漫性直肠静脉畸形扩张出血的老年患者完成了内镜下泡沫硬化剂注射止血术，这是医院消化内科又一次开展内镜前沿技术，这标志着南昌大学第二附属医院在消化内科的内镜治疗水平有更进一步突破，为消化道血管畸形出血患者提供更好的选择。
患者为70岁男性，因反复便血10月余来到二附院就诊。此次为患者第四次因便血来二附院就诊，结肠镜检查发现弥漫性直肠静脉畸形。入院诊断为直肠静脉曲张畸形破裂伴出血，中度贫血。电子结肠镜提示：自肛门齿状线直至距肛约18cm处见弥漫性曲张静脉，齿状线附进并见一活动性出血灶。如行外科直肠切除手术，恐影响肛门功能，甚至造瘘可能。内镜下止血手术是最适合的微创治疗方式，因此患者和家属充分考虑后选择内镜下硬化剂止血术。
谢正元教授团队术前细评估并制定了相应的内镜下治疗策略，选择聚多卡醇制作泡沫硬化剂行内镜下直肠畸形静脉的止血治疗。4ml聚多卡醇原液 , 制成20ml乳白色微细泡沫硬化剂。术前确定好穿刺位置，选择出血明显的3个穿刺点，进行粘膜下及畸形血管内注射，当即出血停止。本次内镜下手术治疗在团队的默契配合下历时半个小时，手术非常成功，患者安返病房，次日出院。随访半月患者一般状况良好。
患者术前和术后内镜对比
术前内镜下直肠曲张静脉
术后内镜下直肠曲张静脉
谢正元教授介绍，弥漫性直肠静脉畸形扩张出血是罕见疾病，该病患者主要表现为弥漫性直肠静脉畸形扩张、静脉性溃疡，情况严重时，可出现下消化道大出血，使得患者生活质量显著下降。考虑该患者整个直肠都存在静脉畸形，离肛门较近，外科手术创伤大，甚至要人造肛门的可能。综合考虑，行内镜下硬化剂注射止血术是最佳治疗手段。硬化剂治疗是基于化学原理来使曲张静脉闭合，主要是将硬化剂注射入血管或粘膜下，让血管痉挛、贴壁，固定局部，短时间内形成血栓。泡沫硬化剂泡沫硬化剂利用空泡作用显著扩大硬化剂分子和血管壁的接触面积，从而稳定表面的硬化剂分子浓度，且泡沫有“驱血”的作用，容易滞留在血管中，使得血管内皮接触硬化剂的时间延长，且泡沫硬化剂能显著减少硬化剂的使用量，有助于减少并发症的发生。聚多卡醇是临床上应用范围较广的硬化剂，其通过损害静脉血管中的表皮细胞而使得相关静脉闭锁，使得血液再通受阻，而被闭锁的静脉血管功能会逐渐由结缔组织取代，并渐渐被人体吸收。可用于全消化道出血的止血治疗。
谢正元教授团队介绍
谢正元，消化内科科副主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，中华医学会肝病学分会青年委员（第七届），中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专委会委员，江西省研究型医院学会肝病学分会主任委员，CNSLD全国委员，江西省医学会肝病学分会委员、肝纤维化学组副组长，北京亚太肝病诊疗技术联盟江西省分盟常委兼秘书长、江西省研究型医院学会消化分会常委、肝病学组副组长，中华消化心身联盟江西省委员会常委理事，中国医院协会MTA专家智库肝胆胰肿瘤MDT专家组成员，全国肝胆病咨询专家，江西省晚期血吸虫病救治技术专家，《临床肝胆病杂志》、《实用医学杂志》、《广东医学》、《南昌大学学报（医学版）》杂志审稿专家，Up to date中文翻译专家，主持及参与国家自然科学基金3项，主持及参与省厅级科研项目10余项。发表SCI论文7篇，中文核心期刊论文20余篇。擅长消化内科各类疾病诊治，尤其是肝胆疾病诊疗、内镜下各类介入微创诊疗。
肖志华，硕士，主治医师，在读博士，江西省医师协会消化内科医师分会委员，江西省研究型医院学会消化分会内镜学组委员，江西省保健型医院学会消化分会委员，主持省级课题1项，发表SCI论文1篇，中文核心论文5篇。临床工作10余年，擅长消化内科疑难病诊治，尤其是消化道早癌、胃食管反流病、急性胰腺炎、肝硬化、肝衰竭的诊治。擅长内镜早癌筛查以及内镜下微创治疗：如ESD、EFR、POEM、STER等。
李金鹏，武汉大学医学博士，南昌大学医学院讲师，擅长消化系统常见病多发病的诊治，尤其是消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等诊疗。擅长消化内镜的诊疗，熟练掌握内镜下常见操作及治疗，尤其擅长内镜下止血，内镜下异物取出术，内镜下空肠管置入术，内镜下微创治疗EMR等。
黄紫庆，硕士研究生，毕业于重庆医科大学，师从国内著名消化疾病专家沈薇教授，主持省厅级课题1项，发表中文核心论文3篇，擅长消化科常见病、多发病的诊治，尤其是消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭的诊治。擅长消化内镜的诊疗，熟练掌握内镜下常见操作及治疗，尤其擅长内镜下止血，内镜下异物取出术，内镜下空肠管置入术，内镜下微创治疗EMR等。
黄晓梅，硕士研究生，主持省厅级课题1项，参与国家自然科学基金1项，发表中文核心论文1篇，擅长消化科常见病、多发病的诊治，尤其是消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等诊疗。擅长消化内镜的诊疗，熟练掌握内镜下常见操作及治疗，尤其擅长内镜下止血，内镜下异物取出术，内镜下空肠管置入术，内镜下微创治疗EMR等。
科室简介
南昌大学第二附属医院消化内科始建于1958年，经过50余年的发展，从当时的一个消化专业组现已成为一所集医疗、教学、科研于一体的临床一线科室，是江西省临床重点专科、江西省高等学校重点学科、“重中之重”学科，国家药物临床试验（消化专业）基地，亚太肝病联盟江西省联盟挂靠单位，江西省研究型医院学会消化分会挂靠单位，江西省研究型医院学会肝病分会挂靠单位，国家消化道早癌防治中心联盟挂靠单位，江西省食管疾病规范诊治联盟挂靠单位，南昌大学消化专业博士学位授权点。科室现任科主任及学科带头人为温志立教授，科室现有在职医生33人，教授/主任医师7人，副教授/副主任医师11人，主治医师/主管技师10人。有博士学位10人、硕士17人。省百千万人才工程人选1人，省青年科学家（井冈之星）1人，省主要学术学科带头人1人，归国留学人员4人，中华医学会肝病委员会全国委员1人。科室目前共有5个亚专业组，分别为：肝病诊疗组、超声内镜诊疗组、炎症性肠病诊疗组、早癌诊疗组及胰胆诊疗组。消化内科目前已开展的技术：1、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；2、介入肝动脉化疗栓塞术；3、肝癌消融治疗；4、胃经皮肝胃冠状静脉栓塞术；5、部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进；6、门静脉海绵样变性的介入治疗；7、经皮肝穿刺胆道引流术及胆道支架植入术；8、食道支架植入术；9、肿瘤相关的血管支架植入术；10、肝良性肿瘤的介入栓塞治疗术；11、消化道出血介入诊断及栓塞治疗术；12、 肝、脾破裂动脉栓塞术；13、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）；14、内镜下粘膜剥离术（ESD）；15、内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）；16、内镜下黏膜下肿瘤全层切除术（EFR）；17、内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)诊断;18、双气囊小肠镜及胶囊内镜等。