病人基本情况：

李女士，30岁，结婚5年，3年前自然流产一次后再也没有怀孕，多地检查显示是多囊卵巢综合征，月经稀发，促排卵4次都没有怀孕，考虑过做试管婴儿，后因一些原因，决定再尝试一下自然怀孕，夫妻俩共同来就诊，男方检查没什么大问题，药物调理。李女士情况比较复杂，不仅有多囊卵巢综合征，还合并其他病症。

经过检查，阴超显示子宫大小正常，左卵巢4.4×2.1cm,右卵巢4.5×2.3cm，双卵巢内均探及12个以上小囊泡直径均小于1.0cm，LH/FSH＞2.5，甲状腺功能正常，空腹血糖6.5，输卵管造影显示双侧输卵管不通。

经过其他一些辅助检查，综合诊断发现，李女士是继发不孕，多囊卵巢综合征，另外还伴有高胰岛素血症，输卵管不通，肥胖。

治疗经过：

肥胖的多囊卵巢综合征患者首先建议她运动减体重，合理饮食，然后配合一些药物调理。调理了一个月，月经恢复，后又进行了宫腹腔镜疏通输卵管，采用了卵巢打孔术，术后药物调理了一个月经周期。

李女士整个过程配合的不错，一步步的治疗，体重也减了近30斤，检查一切都比较正常了，开始准备促排卵试孕。卵泡成熟后配合针灸促排，指导同房。

停经35天，自测尿HCG阳性，来检查确认是否真的怀孕了，阴超检查，拟诊早孕，易栓状态，孕40多天，下部少量流血，李女士很紧张，怕再次自然流产，要求住院保胎。

流血停止，出院，后在当地产检各项指标符合孕周，顺利通过NT，唐氏筛查等检查，足月剖宫产一男孩，6斤多，母子平安。

如今李女士孩子已经六个多月，非常的聪明伶俐，已经开始添加辅食，李女士产后体重有增长，建议哺乳期过后再继续减肥。总之，成功生下宝宝，李女士愿望实现，2020年一定更加幸福。

诊治思考：

多囊卵巢综合征的患者怀孕难大家都知道，但是却不知道还能导致怀孕后流产，这是大家很不愿意看到的，引起流产的原因是多方面的，多囊卵巢综合征对宫腔、盆腔环境的影响，以及引起机体代谢障碍，影响了子宫内膜的容受性等等一系列的原因，最好明确流产的原因，然后再进行下一次备孕。

关于怀孕后保胎，很重要的一点就是心情，保胎成功与否与孕妇心情有很大关系，因此，孕妇在怀孕后，要避免情绪波动，保持良好的心情，有利于胎儿的生长发育。

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