金匮要略中的病机 (金匮要略的症状及解决方法)

仲景在金匮要略第一篇第2条讲了病因,这里的病因和后世的病因学说是有差异的,但是仲景在13条又进行了补充,使得整个的疾病图表更加完整。仲景将外邪所伤,分为经络受邪和外皮肤受邪两种,这两种不同的受邪途径导致最终结果也不相同。这是我们需要注意的。提出的早期治疗方法也指导我们的临床实践。后面关于阳病阴病的论述,我的观点和别人也有差异,阳病阴病都是外邪所引起,而不是阴病由七情所致,是和第二条相对应的。也不是阳病是三阳经,阴病是三阴经。关于五邪伤人,仲景说的至今有指导意义。

2.千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室金刃,虫兽所伤,以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传腑脏,即医治之。四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿令九窍闭塞。

这里说的三因和陈无择的三因是不一样的。陈的三因是六淫外因,七情内因,还有房事饮食虫兽外伤等。但是仲景这里的是没有内因的,其第一条实际上是外因入经络入脏腑最后在内发病。所以实际上仲景在这里强调的都是由外而来的因素导致疾病,对于七情所伤没有描述。对于这种分法,还强调了致病途径。一个是从经络到脏腑,一个是从皮肤到肢体血脉。也提出了不同的预防方法,或者是早期干预方法——导引吐纳,针灸膏摩:可以用于适中经络、四肢重滞。所以经络疾病、肌肉关节疾病用针灸按摩会更加对症一些。

金匮要略中论述杂病的病因病机,金匮要略虚劳病病因

13问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里。穀饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

这里说的阳病,就是前面说的“二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也”的结果:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。关键在于血脉不通,病因是外皮肤所中,病位在四肢九窍。

阴病就是前面所说的:“一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;”出现的结果就是:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。而且因病又分入五脏、入六腑,各自分为90、108病。

五劳七伤我就不解释了,有不同的解释,不过都属于内因和不内外因,六极主要是气、血、筋、骨、肌肉之极,妇人36病指的是十二徵,九痛、七害、五伤、三痼,属于妇科特有疾病,所以以上各病都不在阴病阳病的范畴中。

下面说的就是五邪伤人的病位病机。分别是清、浊、大、小、穀饪之邪。也就是雾、湿、风、寒、食。这里其他邪气我们都可以在其他医书上对应出来,只是雾邪很少见。雾伤于上,雾伤皮腠,雾气清杨容易伤及头,而病皮腠。所以雾气较重的时候,并不是锻炼的好时机,尤其是锻炼后,毛孔开泻,没有及时离开这个环境,容易感受雾邪,导致头目昏沉。