
1.卵巢滤泡囊肿 滤泡囊肿(follicular cysts)的发生与妊娠期激素的刺激有关,滋养层细胞分泌的绒毛膜促性腺激素除刺激黄体形成黄体囊肿外,也可以刺激滤泡形成滤泡囊肿,已有试验证明人绒毛膜促性腺激素(hCG)可以诱发怀孕猫卵巢滤泡。超声显像检查显示为附件区域的薄壁、单房性无回声区,单发或多发,内部透声良好;囊肿呈圆形或椭圆形,直径多<10cm。多数病人无特殊症状,较大的囊肿可能引起病人下腹部不适,囊肿在16孕周18孕周自行消失。
2.卵巢过度刺激 卵巢过度刺激(ovarian hyperstimulation)又称卵巢高反应状态,是辅助生殖技术中的常见现象,形成类似卵巢过度刺激综合征的改变。检查时可以显示卵巢明显增大,形态不规则,边缘清楚,内部可以显示大小不等的多房样无回声(图1),如果发现腹腔内或胸腔内有游离性无回声,应提示临床有卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome)存在,结合临床表现可以做出诊断。卵巢过度刺激状态多会自行消失,部分病人可以持续到妊娠中期,并引发下腹部不适。

图1卵巢过度刺激声像图 10周妊娠,双侧卵巢可见多房性无回声,提示卵巢过度刺激
3.黄体瘤 妊娠黄体瘤(luteomas of pregnancy)又称妊娠黄素瘤,是妊娠期少见卵巢瘤样病变,多发生在妊娠3个月后,至2014年,文献报告的病例不超过200例。黄素瘤的发生可能与此时期的雄性激素水平升高有关,瘤体大小变化很大,大者直径可以达到20cm,平均直径6cm~8cm。在妊娠中后期孕妇可以出现嗓音低沉、面部*疮痤**、多毛、阴蒂肥大等雄激素作用,并可影响胎儿。超声检查显示为妊娠子宫一侧或双侧的实质性回声,形态多显示规则,内部显示为均匀或不均匀的的实质性回声(图2),内部有时可显示分隔征象;当黄体瘤内部有出血时可显示不均匀的回声;CDFI检查有时可以显示血管进入瘤体内(图3),有时可显示内部丰富的血流信号。由于超声显像检查可以发现合并腹水,孕妇血液检查有AFP和CA25升高,但同时合并的血液雄激素的升高以及孕妇男性化的表现可以提示卵巢黄素瘤。分娩后黄素瘤即开始缩小,随着体内激素水平的逐渐恢复,多数在分娩后三个月左右完全消失。

图2双侧黄体瘤声像图 显示为不均匀实性回声。L-L:左侧卵巢黄体瘤 R-L:右侧卵巢黄体瘤

图3黄体瘤:A显示卵巢(箭头)一侧不均匀实性回声;B显示较粗的血管进入瘤体