因为带着二姨的嘱托, 所以我特别注意胆囊疾病的学习。刚开始, 我也像二姨一样, 希望找到一种办法根治她的病, 一劳永逸。后来, 我发现并不是那么简单。胆囊疾病的治疗, 首先是要改变患者的生活习惯, 而即使是医药治疗, 也要根据病情, 不能一刀切。
无症状的胆结石和胆囊炎可以不治疗
那天, 二姨给我打电话, 问我:"你说, 二姨这个病到底怎么治比较好。我吃过太多的药了, 还总是反反复复。"
我在心中梳理了一下二姨的病史和当前的情况, 对她说:"二姨, 其实你这个疾病可以先不治疗。"
"啊? 你可别蒙我, 怎么能不治呢? "
"因为你现在没有症状, 处于平静的时期。对身体并没有什么危害。"
我们可以换个思路, 把胆囊结石当成是上天赐予的礼物, 小心珍惜, 每天携带。这是和疾病共存的理念, 也是中医文化中"和"的思想精髓。
与疾病化敌为友, 或者和谐共处, 是很多疾病治疗的思路。如果能够保持一个平静的心态, 允许身体的不完美, 完全可以生活得更好。虽然我们无法达到疾病的痊愈, 我们的身体没有足够的力量来做到完好无缺, 但是我们仍然可以美好地生活, 不必纠结于每天与疾病的斗争。让 我们放松心情, 和它们共处。
"那这个病会不会再犯? "
"因为有胆结石, 很有可能会再犯。"
"那再犯了怎么办? "
"再犯再治呗。"
胆囊炎发作可以对症治疗
急性胆囊炎发作时, 可以采用消炎、止痛、利胆的方式治疗。消炎就是使用抗生素来预防菌血症和化脓性并发症, 要以血培养、胆汁培养和胆囊辟细菌培养的结果为依据。止痛除使用镇痛药外, 还会使用解痉药解除胆囊平滑肌痉挛。利胆药的作用是促进胆汁排泄, 疏通道路, 通则不痛。中医药也有对付胆结石合并急性胆囊炎的方剂, 那就是大柴胡汤, 它属于快速反应部队。
另外, 中医药在慢性胆囊炎患者的调理方面也十分有优势。黄连温胆汤是治疗各种胆囊疾病的首选基本处方, 这也是我给二姨长期调理用的方剂。名为温胆, 实则清胆, 能够通过化湿清热理气的作用, 减轻胆汁淤积, 预防胆囊炎发作。同时, 中医可以根据每位病人的具体情况, 适当进行药物的加减。例如患者大便稀薄, 就调用炒白术; 如果患者出现气虚疲劳, 就加用炙黄芪、太子参等。
这些治疗, 对于部分患者, 可以完全治愈。因为一部分比较小的、不太黏滞的结石, 可以在药物和自身的努力下, 通过消化道排出体外, 没有胆结石的刺激, 胆囊炎往往就会慢慢痊愈。
而一部分患者没法实现药物排石的目标, 比如我的二姨, 那么, 这部分患者服药的目的就是缓解症状, 安心和结石和平共处下去。
胆囊炎反复发作, 可选手术根治
二姨一直执着于"根治", 其实, 对于她这种发病时间较长、反复发作的情况, 要想根治, 可以考虑胆囊切除了。不过, 二姨的情况还不属于最佳手术指征, 手术可做可不做, 我们一般还是认为保守为好, 自已的器官都是有用的, 切除后带来的后果, 有的我们已经知道了, 但有时候我们并不知道还有其他的什么影响。但也有一些患者, 手术根治可能是更好的选择。
①胆囊坏疽及穿孔, 并发弥漫性腹膜炎者。
②急性胆囊炎反复急性发作, 诊断明确者。
③经积极内科治疗, 病情继续发展并恶化者。
④结石直径≥3厘米。
⑤伴有胆囊息肉＞1厘米。
⑥胆囊壁增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
⑦合并糖尿病。
⑧发现胆囊结石10年以上。