近日，一名肺腺癌晚期、多发脑转移、多发淋巴结及脏器、软组织转的53岁女性患者，在哈医大一院肿瘤一科，经过张大昕主任两个周期的免疫治疗联合高低剂量放疗的精准综合治疗，已存活七个月，状态明显恢复，患者的生命从死亡边缘被挽救回来。#爱上美好龙江#
患者2019年3月突然感觉有些乏力，时常咳嗽，到医院检查诊断为肺腺癌晚期，恶性程度极高。由于癌症的异质性，患者在仅服用3个月的靶向药后就出现了耐药性。两次换药，两次耐药，病情持续恶化，出现了严重的恶心、呕吐，说不清话甚至无法走路。
2020年8月，患者找到哈医大一院肿瘤一科主任张大昕教授，诊断为晚期肺腺癌、多发脑转移、多发淋巴结及脏器、软组织转移。
既往数十年数据显示，肺癌一直是全球发病率最高的癌症，尽管2020年全球癌症数据显示肺癌已跌落至发病率第二位，但作为死亡率最高的癌症，其高居不下的死亡率仍远超于其他癌症类型。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中约75%的非小细胞肺癌患者发现时已处于中晚期，失去了最佳治疗时机。
“对于同这位病患一样尝试过多线治疗、“走投无路”的患者来说，是没有公认有效的治疗方案的，甚至可以说这一类患者绝大多数都被直接宣判了‘死刑’。”面对这部分病患，张大昕主任没有放弃一丝的治疗可能，结合患者的基因检测及肿瘤微环境，制定了个性化“免疫治疗联合高低剂量放疗”的精准治疗方案，从死亡边缘挽救了患者的生命。
免疫治疗PD-1/PD-L1单抗在癌症领域获得了突破性的研究进展，但在许多癌种中并没有获得理想的疗效，肺癌有效率在20%。既往的研究表明放疗对肿瘤微环境的重塑作用是多方面的。
“在病人经过放化疗，或者免疫治疗失败的时候，一定要想到放射治疗，在肺癌治疗中，放疗能够进一步提高局部控制率和生存率及生活质量。”张大昕教授介绍，一方面，高剂量放疗有利于直接*伤杀**肿瘤细胞，释放抗原，并诱导T细胞的活化。另一方面，低剂量放疗可以使肿瘤细胞产生免疫原性的免疫调节作用，使肿瘤免疫微环境向有利于免疫*伤杀**转变。同时也可以调节肿瘤间质，促进趋化因子的释放，有助于活化免疫细胞的浸润，也就是说高低剂量放疗可以进一步提高免疫治疗的有效性。高低剂量放疗联合免疫治疗这种协同治疗方案可以说是一种“增效减毒”模式，通过相互作用增加了抗瘤作用但并没有明显增加毒副反应。
坚持治疗2个周期后，患者复查结果提示病情稳定无进展，这就意味着新的治疗方案有效了。在那段最难熬的日子里，医护人员经常在患者半夜无法安睡时跟她聊天，鼓励她积极应对生活。目前，患者的身体状况已趋于正常，只需定期回医院治疗并定期复查。
张大昕教授将该患者的病例，做为经典病例，在全国放疗大会上进行了汇报分享，获得了国内专家们的高度关注和一致认可，认为该方案为晚期癌症患者的治疗，带来了新的希望。（代欣 徐旭）#黑龙江在行动#