在很多晚期癌症患者中会出现腹胀、腹痛、腹水、黄疸、发热等症状，特别是发生腹水时，患者自我管理 相对来说 比较困难，家属应高度警惕病情加重， 需要 及时就医。今天跟随王药师一起分享肿瘤患者居家治疗时应如何应对腹水？

什么是“腹水”？

“腹水”是一种病症，很多消化道癌和妇科肿瘤的患者并不是死于癌症本身，而是死于癌症并发症——腹水。少量液体在人体腹腔内对肠道蠕动起润滑作用，但是当腹腔内这种液体超过200毫升时常称为“腹水”，“腹水难收”就像洪水猛兽，让病情恶化，难于控制。

为什么用 “腹水难收”来这样形容恶性程度，其实这是因为恶性腹水会使人腹腔里面产生高腹压和内环境紊乱，病人常常感觉呼吸困难、肠道梗阻、纳差、乏力、尿少、血压降低等。腹水产生的原因，常常是因为很多疾病并发，例如肝癌、腹膜病、营养障碍、恶性肿瘤发生腹膜转移、卵巢癌、结缔组织疾病等。

怎么监测“腹水”？

“腹胀”是恶性肿瘤相关性腹水最常见的症状。可以分度监测腹水，比如轻度表现为腹部有隆起、平卧时会略微高于胸部，腹软以及轻度腹胀感；而中度常常表现出腹部隆起、平卧时则会明显高于胸部，腹胀明显，已经影响到患者的进食；重度则表现为整个腹部明显隆起，像一个球形，压一下感觉到硬而不适。

当患者体内有 ＞ 3000毫升以上的大量腹水时，病人两侧胁腹膨出，就像青蛙腹，检查时有液波震颤，患者可表现为呼吸困难、下肢浮肿、及不同的伴随症状（比如伴有发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等）。患者及家属每日及时监测腹围、体重变化，然后记录下来供医生参考。

哪些肿瘤会引发腹水？

王药师这里列举一些引发腹水的常见肿瘤，比如卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌这些腹腔内原发肿瘤；其次，继发腹腔部，同时有广泛性发生腹膜种植、腹膜转移、和腹膜播散的肿瘤；再者，腹腔外肿瘤转移和浸润，比如乳腺癌、恶性淋巴瘤及白血病发生腹腔转移或浸润等；另外还有因为恶性肿瘤高消耗而间接导致患者营养不良，患者因原发性腹膜炎等也会引发恶性腹水，而原发于腹膜的恶性肿瘤临床上较为少见。

患者居家医养期间如何管理“腹水”？

上述肿瘤患者出现腹胀症状明显时，尤其是患者腹围突然增加、腹胀症状突然加重时，应及时到医院复查。中等量以上的腹水患者，在医生指导下可给予螺内酯、呋塞米或氢氯噻嗪等利尿治疗。如果利尿药、营养支持治疗无效的患者，通常开展 “腹腔穿刺置管引流术”。临床上热疗联合腹腔灌注化疗、全身化疗、生物反应调节剂、分子靶向药物、放射疗法等可作为抗肿瘤治疗方案。

王药师在这里需要特别提醒的是对 “放置腹腔引流管”的患者管理。

第一、引流管要妥善固定，避免引流管折叠，不 要 被外物压迫、扭曲、牵拉引流管，还要注意防止引流管的意外脱出或移位；

第二、患者可以定期对引流管挤压，使引流管保持通畅；

第三、定期对穿刺部位消毒、换药，保持干燥、清洁，定期更换引流袋；

第四、每天对引流袋的液量及颜色做记录；

第五、液量和颜色性状发生变化时，要重视，及时告知医务人员。如果引流袋量突然减少时，也应检查引流管是否脱出。

最后，对腹水患者，饮食一定要注意限水限钠，建议避免腹内压骤增的活动，休息可以采用平卧、半卧位，放腹水期间要注意出入量、避免感染的护理。目前没有特效药可治疗腹水，家属和陪护人员多关心安慰病人。

肝癌、胰腺癌的患者发生腹水和黄疸时，常常意味着病情恶化非常严重，对黄疸的患者每日定时观察巩膜、皮肤、尿液及大便颜色，您想知道黄疸的健康护理知识吗？欢迎留言，关注我，关注肿瘤病人的生活质量！