近段时间来超声科做检查的儿童患者逐渐增多,他们来时都有相同的主诉:症状表现为脐周肚子疼,家长表示平时孩子总是无缘无故喊肚子疼,可过一会又跟没事人一样生龙活虎了。
给这些孩子做超声检查,均可见患儿脐周或右下腹肠系膜淋巴结肿大。临床诊断为
肠系膜淋巴结炎
什么是肠系膜淋巴结炎?
临床医生诊断肠系膜淋巴结炎,需符合满足以下条件:
临床表现
具有肠系膜淋巴结炎的临床表现(发热、腹痛、恶心呕吐等);
感染史
发病前多有上呼吸道感染病史,血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高;
肠系膜淋巴结肿大的原因是什么?
儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为 反应性肿大,常见于肠道及肠道外疾病或感染等,以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的,也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。


目前,腹部超声是公认作为肠系膜淋巴结炎检查的首选方法。
肠系膜淋巴结炎时的超声表现为:
01 肿大淋巴结多位于脐周、右下腹,或两处均有;簇状增大的淋巴结每簇≥3个。
02 肿大淋巴结呈椭圆形,肾形结构回声存在,表面光滑,皮髓质分界清,中心髓质呈高回声,周围皮质为低回声。
03 肿大淋巴结呈散在、串珠状、堆状分布,偶有重叠,无融合及钙化。
04 淋巴结的短径>5mm或长径>10mm。
05 部分患儿肠间隙及盆腔可见积液。
06 肿大淋巴结血流信号沿淋巴门分布,呈点条状血流信号。
肠系膜淋巴结肿大=肠系膜淋巴结炎吗?
非也,二者绝不是同一概念。也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎,还需要结合孩子的具体病史、体征等多因素分析考虑,绝对不是简单相加那么简单。
肠系膜淋巴结炎如何治疗?
急性肠系膜淋巴结炎多属于病毒感染,是自限性疾病,治疗采用支持治疗就可以了。还要注意生活调护:
注意饮食卫生,不暴饮暴食,保持排便通畅;忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮;勤洗手,加强锻炼,提高免疫力;注意气候变化,及时增减衣物,注意腹部保暖。