患者男，59岁，主诉：下肢皮疹4年，加重1年。患者既往冠心病病史10年余，既往行支架植入及冠状动脉搭桥治疗，术后口服阿司匹林、氯吡格雷，阿托伐他汀及倍他乐克治疗。年前患者无明显诱因右小腿出现散在红色皮损，就诊于协和医院，考虑诊断为"湿疹"，外用药膏治疗（具体不详），皮疹无明显好转。2年前患者皮疹逐渐加重，泛发至双下肢、躯干、双上肢、耳部，不伴疼痛，微痒，自觉食用"韭菜"、"牛肉"后加重。
1年前就诊于北京协和医院，考虑诊断为"持久性隆起性红斑""变应性血管炎"，行病理检查提示"表皮轻度角化过度，局部棘层坏死，基底层色素增加，真皮全层血管管壁纤维素样变性，管周见少量淋巴组织细胞浸润和大量的核尘。未见皮下脂肪组织。符合白细胞碎裂性血管炎"，血清免疫固定电泳（-)，冷球蛋白定量（-)，予烟酰胺100mg bid 及雷公藤多苷片20mg bid 口服，盐酸苯海拉明乳膏及复方利多卡因乳膏外用治疗，皮疹好转不明显。
1年前患者自觉皮疹加重，破溃后出现黑色焦痂，就诊于协和医院，子硫酸羟氯喹200mg bid ，沙利度胺25mg qn ，白芍总苷胶囊300mg bid 口服，新适确得乳膏外用治疗。10月前患者就诊于外院，予甲泼尼龙6# qd 口服治疗，皮疹无明显好转。5月前患者就诊于外院，行病理检查提示"（左前胸）真皮棘层轻度增厚，真皮层血管管壁纤维蛋白样变性、坏死，周围大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润，可见核尘及红细胞外渗。
直接免疫荧光：基底膜／血管壁 IgG (-), IgM (-), IgA (-),C3(-)，结合临床表现符合皮肤变应性血管炎"，予曲安西龙片40mg qd ，环孢素50mg bid ，沙利度胺片50mg bid 及激素保驾药治疗，皮疹好转不明显。4月余前患者无明显诱因*头龟**出现黑色皮疹，后迅速增大，累及阴囊及阴茎，伴剧烈疼痛及排尿不适，否认外伤史，外院予导尿及局部换药治疗，效果不佳。4月前患者于我院治疗，考虑诊断为"血管炎"，予甲泼尼龙片6# qd ，于2023-01-05、2023-01-17、2023-02-07、33现患者全身皮疹较前好转。
白内障12余年，行手术治疗（具体不详）。1年前因右膝骨折行手术治疗。患者股癣及足癣病史3月余。患者既往结核酶免基础＋结核酶免 PHA ＋结核酶免 TB : TB - T - N 1.58IU/ mL ，结核感染 T 淋巴细胞免疫反应阳性，不除外结核感染。
患者既往体检发现脂代谢异常、高尿酸血症、低蛋白血症。否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。既往无发热病史。无甲状腺疾病，无贫血，无认知功能障碍，无抑郁症。无输血史。否认药物、食物过敏史。生于天津，久居天津。否认疫区、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。吸烟6支。
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