随着低剂量胸部CT检查在体检中的应用，以及AI技术的逐渐普及，肺部小结节的检出率越来越高。每年有不少朋友因为体检报告中肺小结节、肺微小结节的问题而到处求医问诊，总感觉这是身体里出现了一个不应该出现的东西，好似身体里埋了一颗定时*弹炸**。今天我们就来聊一聊这个肺小结节应该怎么应对。
肺结节是指肺内 直径小于或等于3cm的界限清楚的类圆形或不规则形病灶 。肺小结节指影像检查显示肺内直径小于1cm的结节病灶，我们还将小于等于5mm的结节称之为微小结节。然后又根据结节在影像上的表现分为实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。
肺部形成结节的原因非常复杂，已知的原因大致有以下几种：
- 肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；
- 结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象；
- 肺部良性肿瘤；
- 早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌；
- 由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤；
- 其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。
很多人问医生自己的肺结节会不会变成 肺癌 ？甚至有人认为“肺小结节”就是“小肺癌”， 这是不准确的 。人群中肺结节的检出率较高，范围在20%-70%不等，但绝大部分肺小结节为良性结节，恶性结节的比例不足5%。
对于肺结节是否是良恶性， 金标准 就是取得肺结节的组织成分， 进行病理诊断 ，才能准确判断是否为恶性结节。在获取肺组织成分之前，医生一般会根据CT表现、临床病史，以及前人及个人的经验，给出一个概率或倾向性结论。
哪些是恶性肺结节的高危人群？
- 年龄：随着年龄增长，肺癌的可能性逐步增加；
- 有吸烟史；
- 既往有癌症史；
- 患有硬化病和结节病等间质性肺疾病；
- 慢性阻塞性肺病：既是吸烟有关性肺疾病，也肺癌的高危因素；
- 家族史：有一级亲属的肺癌家族史，会增加罹患肺癌的风险。
据说在美国，小于1 cm的结节做手术，医保是不负担费用的。著名的胸部影像协会Fleischner society、美国胸科协会 （ACCP） 、英国胸科协会 （BTS） 的意见如下：
一个肿瘤从发生到具有转移能力，一般要经过5-8年或更长时间，最快也需要3-5年，何必惊慌？很多小结节没有什么危害，目前唯一的危害就是让你焦虑。长时间的焦虑，会导致许多疾病，现在绝大多数的疾病其实都是与情绪有关。
任何事情刚出来的时候，常常是偏左，激进。可能过几年，大家对肺结节就会泰然处之，不会这么焦虑了。
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