刘先生（化名）是一位46岁的职业男性，1周前突然出现左耳听力下降，虽然没有耳痛、流水这些症状，却严重影响了他的工作和生活。刘先生急忙去了当地医院就诊，医生按突发性耳聋给予治疗，1个月后仍毫无效果。于是当地医院给刘先生拍了耳部MRI，结果提示左侧内听道占位性病变。听到“占位”两个字，刘先生觉得问题严重了，可能耳朵里“长东西”了…去更大的医院，进一步做了耳部增强MRI的检查，最后结果提示为左侧听神经瘤。
许加军教授有话说
下面许加军教授在线给朋友们科普一下
听神经瘤的一些医学知识
听神经瘤听神经瘤起源于听神经的前庭分支神经鞘，为一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参入，因此．听神经瘤的名称不适宜，应称为：听神经鞘瘤。此瘤为常见的颅内肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%，小脑桥脑角肿瘤的70%～78%。本瘤好发于中年人，高峰在30~50岁，女性约为男性2倍。听神经瘤是一种容易被误诊的神经外科疾病，因是一种良性肿瘤，病变发展比较缓慢，早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，并且治疗效果不明显，久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状，与普通耳鸣很难鉴别。
因此，许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被认为是一般听力衰退，或老年性耳聋。在突发性耳聋的患者中也有1%～2.5%的患者最终被确诊为听神经瘤，故应注意排除。患者就是一直误以为自己只是简单的听力衰退，没引起足够的重视，等出现面部麻木，面瘫甚至头痛、喝水呛咳、行走不稳等更严重的症状时，病变已经发展为巨大听神经瘤，要知道，听神经瘤的大与否，直接关系到手术时间长短和术后并发症的多少。
有效又理想的治疗手段目前听神经瘤的治疗主要有两种方法：一种是手术，一种是伽玛刀。显微外科手术切除目前是公认的首选治疗方法，主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路。应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。
手术治疗目标：
在手术安全的情况下，尽可能全切肿瘤和尽可能保存面神经功能和听神经功能（即保面保听）。听神经瘤如能早期发现，肿瘤小于3cm时，面神经仅仅受到肿瘤推移，手术分离较为容易，术中面神经保护的成功率较高，而当肿瘤生长巨大时，长期肿瘤压迫可导致面神经严重变形，局部粘连，难以分离，手术全切相当困难，面神经保护更成为一项医学难题。许多人认为，伽玛刀治疗肿瘤可以不开颅，没有痛苦，风险又小是最好的治疗手段，于是不管肿瘤大小都去接受伽玛刀治疗。
事实上，对听神经瘤治疗有严格的手术适应症，只有小于3cm的肿瘤才可以选择伽玛刀治疗。专家在临床治疗中也发现，有一部分病人正是由于伽玛刀治疗不理想，又不得不再次接受手术治疗。而这类患者因为以前有过伽马刀治疗的经历也会影响到手术效果。
因此，较大的听神经瘤手术全切除是更为有效的手段。伽玛刀治疗听神经瘤并非把肿瘤切除而是抑制生长并促使其皱缩，最大的优点是安全、病人痛苦少，无手术创伤；照射准确，操作方便，保护面神经，无须开颅，适合高龄体弱全身情况差的病人。
目前在切除听神经瘤的手术中，保留听力，还是比较困难的，除了肿瘤大小、累及神经的程度以及手术设备的因素，更重要的还在于神经外科手术专家的经验和手术技巧。
听神经瘤手术治疗 经历了三个阶段：
1 早期，争取安全切除肿瘤，但术后一般都会有面瘫，听力丧失。
2 二十世界九十年代后，在切除肿瘤基础上，争取最大限度保留面神经功能。但听力无法大部分无法保留。
3 二十一世纪以来，山东省立医院神经外科许加军主任团队凭着丰富的治疗经验和娴熟的手术技巧，在切除肿瘤，保留面神经功能的同时并争取最大限度保留听神经功能保留听力。许加军主任团队，听神经瘤手术病人近5年来保听率达50%以上。
因此，在此提醒广大患者要提高保健意识，对疾病一定要早预防、早发现、早治疗。
许加军教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家，每年完成神经肿瘤手术数百例，欢迎患者及家属前来咨询和就诊，为您解除病痛和提供正规的治疗！！如果有更多关于神经外科的问题要咨询，欢迎添加本人微信。