慢性嗜酸性粒细胞肺炎 90 例临床荟萃分析 张威 1， 王珺 2， 蔡成森 2， 于健健 2， 刘玉霞 2【 摘要】
背景
慢性嗜酸性粒细胞肺炎（ CEP） 是一种少见的肺部疾病， 临床表现缺乏特异性， 易被误诊。 目前关于 CEP 的文献多为临床病例报道， 缺乏对该疾病的系统总结。 目的 荟萃分析 CEP 患者的临床特征， 以为广大临床医生提供参考， 提高其临床诊治水平。
方法
检索中文数据库〔 万方数据知识服务平台、 中国知网（ CNKI） 〕 以及英文数据库（ PubMed） 中有关 CEP 的病例报告， 检索时限为建库至 2020 年 1 月。 根据文献纳入与排除标准， 由两名研究员筛选文献， 并提取相关内容， 包括患者一般资料（ 性别、 年龄、 病程、 既往病史） 、 临床表现、 影像学（ 胸部 CT 检查） 特征（ 包括病变部位、 病变征象） 、 实验室检查结果、 肺活检病理检查结果、 肺功能检查结果、 治疗与转归。
结果
最终共纳入 53 篇文献， 共计 90 例患者。 90 例患者中， 男女比为 1.0 ∶ 1.6， 平均年龄（ 43.2± 10.6） 岁；临床表现主要为咳嗽 80 例（ 88.9%） ， 呼吸困难 56 例（ 62.2%） ， 发热 48 例（ 53.3%） ； 有 88 例患者进行了胸部 CT检查， 其中病变部位主要为双肺 65 例（ 73.9%） ， 病变征象主要为浸润性阴影 33 例（ 37.5%） 、 磨玻璃影 30 例（ 34.1%） 、斑片实变影 28 例（ 31.8%） ； 有 79 例患者检测了外周血嗜酸粒细胞（ EOS） 计数， 其中升高 73 例（ 92.4%） ； 有 47例患者检测了外周血总免疫球蛋白 E（ IgE） 抗体水平， 其中升高 36 例（ 76.6%） ； 11 例患者检测了痰液 EOS 计数，其中升高 11 例（ 100.0%） ； 有 62 例患者检测了支气管肺泡灌洗液（ BALF） EOS 分数， 其中升高 58 例（ 93.5%） ；有 33 例患者进行了肺活检病理检查， 其中 EOS 浸润 29 例（ 87.9%） ； 有 35 例患者进行了肺功能检查， 其中正常 9 例（ 25.7%）， 限制性通气功能障碍 11 例（ 31.4%）， 阻塞性通气功能障碍 8 例（ 22.9%）， 混合性通气功能障碍 7 例（ 20.0%），弥散功能障碍 7 例（ 20.0%） ； 口服糖皮质激素治疗 85 例（ 94.4%） ， 口服糖皮质激素联合 IgE 单抗治疗 3 例（ 3.3%） ，自愈 2 例（ 2.2%） ； 复发 23 例（ 26.1%）（ 其中使用糖皮质激素治疗 3~12 个月者 9 例、 ＜ 3 个月或＞ 12 个月者 14 例） ；未复发 65 例（ 73.9%） （ 其中使用糖皮质激素治疗 3~12 个月者 44 例、 ＜ 3 个月或＞ 12 个月者 21 例） 。
结论
CEP患者临床症状不典型， 临床表现以咳嗽、 呼吸困难、 发热为主， 影像学多表现为浸润性阴影及磨玻璃影， 实验室检查常提示外周血或 BALF 中 EOS 升高， 治疗方法主要是口服糖皮质激素， 患者通常预后良好。【 关键词】 肺嗜酸粒细胞增多； 嗜酸细胞性肺炎； 嗜酸粒细胞增多； 荟萃分析【 中图分类号】 R 563.1 【 文献标识码】 A DOI： 10.12114/j.issn.1008-5971.2021.01.013张威， 王珺， 蔡成森， 等 . 慢性嗜酸性粒细胞肺炎 90 例临床荟萃分析［ J］ . 实用心脑肺血管病杂志， 2021， 29（ 1）：65-70.［ www.syxnf.net］ZHANG W， WANG J， CAI C S， et al.Chronic eosinophilic pneumonia： a clinical meta-analysis of 90 cases［ J］ .Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease， 2021， 29（ 1） ： 65-70.
