
有人晕倒了,怎么办?也许很多人下意识地就是掐人中穴位。“掐人中”,一直以来是民间无师自通的“急救神技”。众所周知,掐人中穴是传统中医采用的急救方法之一。中医学认为人中穴具有回阳救逆, 清热开窍之功效,刺激人中穴具有改善微循环,升高血压,调节重要器官血流的作用,还有利于节律性呼吸活动的运行。刺激人中穴,可改善血流动力,增加血供,减轻脑缺血损伤。虽然这种久传于民间的“急救神技”有一定道理,但有许多一线急救医师认为,掐人中也只是起到了一个疼痛刺激的作用,对患者的意识有判断价值,并没有救治价值。
那么,如果患者出现昏迷、意识不清,究竟是急救神技(掐人中穴)还是该实施CPR(心肺复苏术)?在医院急诊科一线的急救工作中,掐人中只是一个辅助急救手段。在昏迷的患者急救中使用过,但用得不多。一般看到人倒地,会先摸颈动脉,判断现场情况,再根据不同的病情展开不同的急救方法,最多的当然就是人工呼吸和胸部按压。实际上,临床急救很少会用到掐人中的方法,一般会采用刺激法,一种是声音刺激,大声呼喊患者;一种是疼痛刺激,比如用棉签的木头一端刺激患者比较敏感的部位,比如脚底等;另外就是心肺复苏术(CPR)等。
目前关于掐人中急救显然在业内外和中西医都还有不少争议,急救科医生认为,遇突然昏迷的病人时,不能过分依赖掐人中这种“急救神技”。另外,普通老百姓按压人中时,经常将下颌一起压下,会加重舌根后坠导致气道阻塞。有些人昏迷常伴有呕吐现象,如果此时“掐人中”,关闭口腔,会引起呕吐物气道反流,导致患者窒息。正确方法是保持环境通风,对无反应但有呼吸者给予稳定侧卧位,密切观察呼吸脉搏变化;对无反应无呼吸者(即心脏骤停)施行胸外按压和人工呼吸,未经培训者可以施行单纯胸外按压。所有急救措施实施都别忘及时拨打120。
下面简单介绍一下心肺复苏术的步骤:
步骤一:将病人平卧,急救者跪在病人的右侧,左手放在病人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。注意要让病人仰头,使病人的口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。
步骤二:人工呼吸。抢救者右手向下压颌部,撑开病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量, 按每分钟12 次、每次800 毫升的吹气量, 进行抢救。一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行,直至病人有自主呼吸为止。注意吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通,胸腔是否被吹起。
步骤三:胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧,左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌压在左手背上,两手的手指跷起不接触病人的胸壁,伸直双臂,肘关节不弯曲,用双肩向下压而形成压力,将胸骨下压4~5厘米(小儿为1~2厘米)。注意按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜,过轻不足于推动血液循环;过重会使胸骨骨折,带来气胸血胸。
步骤四:应与第二、第三步骤同时进行,按压30次之后做两次人工呼吸,通常一个抢救周期为三轮,也就是按压90次、人工呼吸6次。经过30分钟的抢救,若病人瞳孔由大变小,能自主呼吸,心跳恢复,紫绀消退等,可认为复苏成功。
作者:姚舒莉
文章内容来源:《医食参考》
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