我们知道很多人切除胆囊是为了治疗胆囊结石,担心胆囊结石刺激胆囊壁,诱发胆囊癌,或者是担心胆结石引起的急性重病,如由于结石嵌顿引起的急性胆囊炎等,还有的人切除胆囊是为了治疗胆囊的肿瘤。胆囊的肿瘤中,有良性肿瘤,也有恶性肿瘤。恶性肿瘤,就是我们说得胆囊癌,最常见。


今天我们谈谈胆囊的良性肿瘤。
胆囊有哪些良性肿瘤呢?
一般来说,胆囊的良性肿瘤有胆囊息肉、胆囊纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等。
最常见的是胆囊息肉。
一般来说,胆囊的良性肿瘤没有任何症状,大部分都是在体检时发现的,有的伴有胆囊炎、胆囊胆固醇沉着、胆结石等。
胆囊息肉是临床上最常见到的体检结果,也是患者咨询比较多的问题。
什么是胆囊息肉呢?
胆囊息肉就是胆囊壁内长了一个东西,这个东西突出在胆囊腔内,又称为“胆囊粘膜隆起性病变”。
胆囊息肉的病理类型有很多,有的确实就是胆囊息肉,息肉内含有胆固醇,是胆固醇代谢失调导致,胆固醇沉积,或称为堆积后所致的一个小东西。这种息肉也叫做胆固醇样息肉,最为常见,可能会占胆囊息肉的60%之多。
其次,还有胆囊腺肌瘤,占胆囊息肉的25%,也就是说胆囊息肉是由胆囊腺上皮增生,腺肌肥厚导致的一个“小包包”,胆囊腺肌瘤是胆囊癌的癌前病变。
再次,胆囊息肉的性质是炎症性息肉,占10%。这是由于胆囊壁慢性炎症之后增生所致。
最后,还有胆囊腺瘤,它是腺细胞来源的肿瘤,占4%,为胆囊癌的癌前病变。
另外,还有少见的胆囊息肉,如胆囊纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、胃肠粘膜胆囊壁异位、胰腺胆囊壁异位、肝细胞胆囊壁异位、胆囊纤维肉芽肿性炎症、寄生虫感染或假性肿瘤等。
胆囊息肉极少部分可能是早期胆囊癌、胆囊类癌。
胆囊息肉患者中,大部分都没有症状,如果伴有胆结石、胆囊炎时会出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。平常也有部分患者会出现消化不良症状,如腹胀、嗳气、打嗝、间断腹泻等情况。

胆囊息肉是如何发现的呢?
1.彩超: 腹部彩超是最常用、最有效、最方便、最便宜的检查方法。准确率挺高。
2. 胆囊造影:过去用得多些,但是并不普及。目的是了解胆囊的功能,实际的临床意义不是那么确切。现在各家医院使用得很少了。但是胆囊造影也有它的独到之处,比如是腺肌瘤,胆囊造影可以表现为弥漫性、节段型、局限型,帮助诊断。如果是胆固醇息肉,口服造影剂后效果较好,可以表现为弥漫型和息肉型,也帮助鉴别诊断。
3. CT检查:直径小于1cm的息肉,CT的检出率仅为25%以下,病变位于胆囊颈部时与胆结石可以做出鉴别。是辅助检查之一。
4.核磁共振:也是辅助检查之一,特异性、敏感性没有彩超高,但是如果临床诊断有难度,可以做个参考。
总之,胆囊息肉是常见病,更是体检时常发现的疾病之一。了解一些常识,还是必要的,避免恐慌。

