在街头我们时常能见到有这么一类人，他们衣衫褴褛，身上发出异味，时而喃喃自语，时而行为怪异，我们常把这类人错认为“神经病”，实际上是罹患了所谓的“精神分裂症”。虽然精神分裂症常被污名化，认为是不治之症，但是在通过规律、系统的治疗后也是可以被治愈的疾病，患者仍有机会在校园与社会正常地学习与工作。
案例一则
南京一名20多岁的小伙张双江（化名），原本有着体面的工作，也有一名漂亮的女朋友，但因工作压力，逐渐出现情绪不稳、烦躁易怒、对周围的人和事物不感兴趣等现象，觉得工作压力把自己压得喘不过气来，每天都处在暴躁的情绪中。又因给女友打电话对方没接，干脆辞职去跟踪监视女友，女友劝他去找心理医生疏解一下压力，反被认为是故意找茬，两人因此大吵分手。分手后，张双江整日无所事事，不肯上班也不愿出门，拒绝和周围人沟通交流，把自己关在房中自言自语。父母见儿子行为异常，将其带至当地的精神病院院就诊，诊断为精神分裂症，予以药物与心理治疗，症状控制尚可。出院后，因家属监管力度不如医院，患者常漏服少服甚至不服药，导致症状反复加重，家属再度提出就医时，患者直言自己没有病，也不允许父母再提就医吃药的事，父母为安抚儿子的情绪，这一拖就是数年。
2019年6月，家属联系到我科，意图寻求进一步手术治疗，据家属描述患者的突出症状如下：（1）与事实不符的妄想，觉得有人陷害他、监视他，自己的意志受到别人控制，别人可以看透他脑子所想的事等；（2）听到、看到一些不存在的东西，以幻听最常出现，内容通常是对他的批评、命令，如指使他伤害自己或别人的危险行为；（3）亲情感淡漠，发作时对父母会进行语言和行为上的*力暴**，冷静时又会向父母道歉并承诺没有下次；（4）表情平淡、说话内容贫乏、对生活缺乏兴趣，不愿出门，甚至连洗澡或换衣服等日常生活动作都需再三提醒才能执行。门诊以精神分裂症收至功能神经科，入院后，经过5天的查体评估及多学科专家会诊，确认患者身体条件符合手术标准，择日接受了手术治疗。
术后第三天专家查房，患者自诉凭空闻声的频率降低了，脑袋比术前轻松了很多，心情也舒畅了，感觉食欲和睡眠都变好了。据家属观察，患者术前妄想、邋遢、接触被动等症状消失了，会自行下床洗漱，还会把地上的垃圾捡到垃圾桶里，说明生活习惯有所提升，和父母、周围人的对话沟通也趋于正常，对打骂父母的行为充满自责，再也没有*力暴**的语言或行为出现。
术后半年随访，患者在父母的监督下按时服药，幻听近乎消失，其他症状均得到有效控制，没有复发。术后一年随访，患者在父母鼓励下到叔叔的公司里做助理，虽然工资不高但是生活充实积极，也算是正式跨出了重归社会的第一步。
与上述患者有相似疗效的患者不计其数，我科曾对术后近千例精神病人进行了长达5~10年的随访。经过临床观察与总结，我认为手术有以下优势，现概况如下：
1、手术消除药物难治症状。约30%的病人对药物不敏感，服药难以控制精神症状。手术可直接消除顽固性精神症状。特别是具有高危害的精神病人（如伤人毁物、易激惹、亲情感丧失、自杀自残等病人）术后恢复正常认知，重塑人生价值观，原本敌视家人、缺乏亲情感的病人，术后立即变得对家人亲切、友好、温和、有礼，手术帮助患者重建正常认知,构建和谐家庭。这些术后改观对于一个家庭来说意义重大。
2、手术提高患者服药依从性与药物敏感度，减少服药剂量。患者服药依从不高，“症结”在于缺乏自知力，无法正确认知自己患有精神病，不能主动配合服药治疗。此外，药物的副反应和并发症对机体的侵袭损害，患者难以承受副作用，从而主动减停药物或放弃治疗，这两点原因是导致精神病患者病情逐渐加重的重要原因。而手术直接调整了大脑功能，调控了神经病理信号的传导，使得患者的自知力恢复正常，术后患者配合服药治疗。对于大剂量服药的患者，无需再通过大剂量的药物进行冲击治疗，服药剂量减少了，药物所致的并发症自然就减轻了。
3、术后有助于患者回归社会。精神疾病是脑功能性疾病，持续性的功能异常会让大脑产生病理化的改变，患者出现精神衰退，如孤僻、冷漠、迟钝、定向能力差，甚至智力完全丧失等，这些是重要标志之一。精神病人受疾病所迫，认知功能异常且脑功能受到影响，他们不能完成学习、生活、社交。通过手术治疗，消除了异常的精神症状，认知功能恢复正常，如病前掌握的技能，术后又会恢复兴趣、重拾以往爱好，使其更好地回归社会，从而减少家庭负担。
手术治疗精神疾病是一种对症的治疗，它不但能够有效解决患者难治的精神症状，还能改善其认知功能和行为，从而减轻家庭重负，让患者早日融入社会，这就是手术的核心目的。
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