什么是肾间质？肾小管的功能是什么？

肾间质是指肾小球、肾血管、肾小管之间的结缔组织。

肾小管的功能有：

（1）浓缩原尿。能吸收原尿中99％的水，使肾小球每日滤过生存的180L原尿最终形成1.5L尿液。

（2）重吸收。全部的葡萄糖、氨基酸、大部分电解质及碳酸氢根等被肾小管和集合管重吸收。

（3）分泌。排出钾离子，分泌氢离子和铵离子。

急性间质性肾炎（AIN）的病变部位

间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，意在强调肾小管在间质性肾炎中常会受累。

急性间质性肾炎，是发病急骤，以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要表现，肾小球和肾血管无受累或病变较轻，以肾小管功能障碍为主要表现。

引起急性间质性肾炎的药物有哪些？

1.抗生素包括：

青霉素类及头孢菌素类；

大环内酯类类，如阿奇霉素、红霉素等；

抗结核药物，如利福平、乙胺丁醇、异烟肼；

其他类抗生素，如林可霉素、氯霉素、多黏菌素B、四环素、万古霉素和磺胺类等。

2.非甾体抗炎药（包括水杨酸类）及其它解热镇痛药

阿司匹林、布洛芬、莱普生、柳氮磺胺类、吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康等，其它解热镇痛药如氨基比林、安乃近、安曲非宁等。

3.治疗消化性溃疡药物

H2受体阻滞剂，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁；

质子泵*制剂抑**，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；

铋剂

4.利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶。

5.其它药物

别嘌呤、硫唑嘌呤、青霉胺、丙硫氧嘧啶、环孢素、卡托普利、金制剂、甲基多巴、苯茚二酮、去甲基*黄素麻**、丙磺舒、磺吡酮、华法林等。

引起急性间质性肾炎的其它因素

1.除药物外另一常见因素即为感染

（1）全身性感染

包括布鲁氏菌病、白喉、军团菌感染、链球菌感染、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒病、梅毒和弓形虫病等。

（2）原发肾脏感染

包括肾盂肾炎、肾结核和肾真菌感染等。

2.免疫性因素和特发性因素。

临床表现

药物相关性AIN，可在用药2~3周发病。

（1）伴发全身症状

常用发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛等。

（2）肾损伤症状

少数可有肉眼血尿，20~50％病人可出现少尿或无尿，伴程度不等的氮质血症，约1/3病人出现严重尿毒症症状，发作为急性肾功能衰竭，少尿或非少尿型均可见。

（3）辅助检查

外周血化验：80％病人嗜酸性粒细胞增高，历时短。

尿液：95％病人可有镜下血尿；部分患者可为无菌性脓尿，少数病人可见嗜酸性粒细胞尿；尿蛋白轻等中度，一般＜2克。肾小管损伤严重，常可见肾性糖尿、小分钟蛋白尿、尿β2－MG、NAG等排出增多，尿比重渗透压降低。

预防

1.有药物过敏史或过敏体质用药要慎重，严密观察，用药过程中出现症状立即停药，症状严重及时诊治。

2.避免抗生素和其它处方药物滥用，用药需得到专科医生处方许可。

3.用药要清楚用药禁忌、服药方法、时间及其它注意事项等。

4.加*卫强**生，避免感染。

5.增强体质，增强机体免疫力。