露鼻孔，气质不好惹

在初次和修复鼻整形术后，最常见的后遗症便是鼻翼缘畸形，此畸形一般由外侧脚先天错位或手术损伤引起美学和功能异常。

先简单回顾一下 鼻翼美学 ：

理想的鼻翼缘侧面观应是一个流畅的 椭圆形轮廓 ，形成向上平滑的鼻孔缘，鼻小柱卷曲形成下缘。从鼻孔长轴（B）到鼻小柱或鼻翼缘的最大距离应为1~2mm，鼻翼缘的最高点应位于鼻尖表现点和小柱-小叶角横向水平之间的中部。

鼻翼畸形可表现为鼻翼塌陷、鼻翼退缩、鼻翼切迹等鼻翼异常，前两项在手术最常见。

鼻翼塌陷：

例如鼻尖的夹捏感，就是鼻翼塌陷的表现。鼻翼塌陷 大多是由之前的鼻整形中外侧脚切除过多引起 。根据鼻修复经验，鼻翼轮廓线移植物是最常见的鼻翼缘矫正方法，手术通常选择鼻中隔软骨或者其他软骨移植凹陷部位，最终的长度取决于需要矫正凹陷的软骨量。除此之外，其它方法如鼻翼支撑杆移植或外侧脚支撑移植更适合严重的鼻翼凹陷。

鼻翼缺损修复（常见方法手术方法）

• V-Y成形术及Z成形术

适合鼻翼边缘切迹样缺损，或鼻翼边缘外翻和缺损，可通过V-Y或Z成形使鼻翼边缘下拉至正常位置。

V-Y成形术

• 局部皮瓣

自缺损鼻孔上方设计一大小与形态适当的皮瓣，以残存鼻翼缘为蒂，将皮瓣向下翻转，形成鼻翼称里及（新）鼻翼缘。

例如：鼻小柱皮瓣：

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• 耳郭复合组织移植

当鼻翼缺损无法用局部或邻近组织修复，可使用其它部位软骨移植。首先要切除鼻翼瘢痕组织，根据受创面积，选用耳郭复合组织移植创面，缝合时密切对合。

耳郭复合组织移植

• 肋软骨组织移植：

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这四种是较常见的鼻翼缺损的手术操作，另外还有鼻下端皮瓣转移、鼻唇沟皮瓣等等。

鼻翼矫正案例：

鼻翼是鼻头打造的关键，而鼻翼畸形，尤其是鼻翼缘缺损的矫正是鼻整形手术中的技术难题。需要医生准确把握移植软骨（或皮肤）的量和位置，衡量到恢复期疤痕张力出现的牵拉，否则轻则矫正不足，重则鼻翼过于延长导致鼻翼下垂，外观不理想。但是术后早期， 尤其是修复鼻求美者，鼻翼缘会有些许变化也不用着急，会随疤痕软化回到接近术后即刻的位置（并不能保证完全一样）。