今天和大家聊聊恶性黑色素瘤。
恶性黑色素瘤长在皮肤上，有几个特点，其一是表面不长毛发；其 二是颜色不均一，这两点往往提示恶变；其三是恶性黑色素瘤容易出现肺转移、骨转移、淋巴结转移。这些都说明什么问题呢？这其间与什么相关呢？
现在恶性黑色素瘤发病率也不低，但很少有人研究它，皮肤科不研究它，我们中医搞肿瘤的也很少有人去研究它，目前西医的主要治疗手段是手术与化疗，但是疗效并不是很理想。
首先我们来看看为什么恶性黑色素瘤容易出现骨转移和肺转移？又是哪些人容易得恶性黑色素瘤？恶性黑色素瘤为什么上面不长毛发、颜色为何不均一？这能说明什么问题？能从中医联系认识吗？
我观察了一些患者，得黑色素瘤的人往往是比较拼的人，从中医角度来说，就是肾精比较耗竭的人。黑色是肾的主色，有人说黑的颜色就是肾虚，但是肾病的人脸色并不是那么黑，而肝病的人脸色黑的才明显，为什么患肝病容易脸黑呢？肝病患者的血液循环不好。
你看老年斑，为什么叫老年斑，不叫青年斑？老年人的血液粘稠度增加，血液循环不好，容易瘀滞而形成老年斑。所以这个“黑”，和肾虚有关系，同时还和血瘀有很大关系。肾为痰之根，肾虚痰湿不化容易出现淋巴结，随相火流传到各处。
两年前，那时我还没离开中日医院，在元大都公园沿河边散步的时候我在微信群里问，水果坏的时候，为什么苹果表面是一个黑点，梨的表面是一大块但不色黑，而桃是全烂也不色黑，为什么是这种黑法呢？说明了什么问题？
《诸病源候论》里面讲黑色素瘤（痣疣）非常有意思，他认为黑色素瘤和少阳有关系，那你说肾虚和少阳有关系吗？当然有关系的。《黄帝内经》里面有句话叫做“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，是肾虚，虚火上炎伤及肺脏，导致肺脏亏虚，而容易出现肺转移；同时 “少阳主骨”，是主骨之用，骨膜和少阳有关系，所以也容易出现骨转移。因为肾虚不能滋养阴血，“发为血之余”，所以毛发就不能正常生长，营养不够导致黑色素瘤表面不长毛发，黑色素瘤长在头部其表面没有头发，长在其他部位，其表面就没有汗毛；肾气虚、肺气虚，不能濡养其表面的毛发生长。同时少阳的火如同火山岩，火山喷出的岩浆时间不同颜色也不一致，所以颜色是不均一的，随着时间延长黑色素瘤生长造成表面的颜色分布也不均一。
我这样就解释了以上的三个疑问。有人说了，为何皮肤黑的人恶性黑色素瘤少，而白种人多呢？这和他们习惯有关，非洲兄弟生活要求不高，喜欢安逸的生活，不会拼命工作，所以会少一些；白种人容易拼、而且喜欢日光浴，日光浴会导致卫阳长时间聚于皮肤，伤及肾气。
接下来谈谈恶性黑色素瘤怎么治疗。恶性黑色素瘤存在肾虚、相火妄动以及血瘀等因素，血瘀稍微加点活血的药，活血药不是主药，主药是要补肾精、平相火，我用《金匮要略》中的“风引汤”平相火，合上陈士铎的“引火汤”补肾精，再加上一些抗肿瘤的药，治疗恶性黑色素瘤效果还是不错的。忌用发散药、温散的药以及大量活血药。
黑色素瘤我们平时见得比较少，但是很多东西，只要我们仔细琢磨，其实并不是那么难。我按照我的这个思路治疗了几例黑色素瘤效果还是不错，这里讲出来和大家分享，希望能给大家提供一些新的治疗思路。
谢谢大家！
（黄金昶学生，北京胸科医院 李波 整理）
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任 黄金昶
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