大家好,我是王文凤医生,今天给大家讲一个真实的案例
有一位又高又有些胖的男子走进了我的诊室,简单的告诉我他的病情,他一周前因为觉得腰疼去附近的医院看病,当时就确诊了肾结石,就在医院对症治疗了一段时间,当时觉得好多了,最近是又觉得疼了,所以过来想再调理一下。

患者在告诉我病情的时候,言语流利,口齿清晰,思维缜密,还夹杂一些专业术语。原来患者也是从事一些医务工作,是村镇医院的医生。一周多前以为就算累的腰疼,所以就吃了一些止痛片,效果不好,后来就去医院才知道是有肾结石,虽然治疗了一段时间,但是现在还是疼,所以就想来找中医,看看会不会有好办法来治疗。
给患者治疗的过程中,得知患者平时在村镇卫生所的工作相对清闲,但是平时需要下地劳作,所以体力活干的多,经常干活忙起来,一上午才喝一次水。平时健康状况还可以,有高血压病史。现在的症状是左侧的腰疼,肚子也疼,还有点恶心、想吐,饮食、睡眠、大便尚可。舌脉显示:舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
根据中医的望闻问切,结合辅助检查手段,基本明确了诊断,西医诊断:左肾结石,中医诊断:石淋。患者尿频,排尿时有疼痛,结合辅助检查,可辨病为石淋。患者平素饮食油腻,饮食不规律,导致脾气虚弱,脾失健运,内生痰湿,日久化热,湿热之邪内蕴,注于下焦,煎熬尿液形成砂石,发为本病;砂石阻滞局部气机、经络,不通则痛而故见腰腹痛;舌质红,苔黄腻,脉弦滑皆为湿热之象。治疗上采用清热化湿,通淋排石的治疗原则。

考虑到患者右肾囊肿约9mm,并且无伴随其他症状,所以优先治疗肾结石,嘱咐患者肾囊肿去肿瘤医院寻求专科医生治疗。患者肾中结石微小,所以决定予中药口服配合耳针,进行排石治疗。我告诉患者:“肾结石不大,平时除了用药,多喝水,多蹦一蹦,结石会排出来,对病情有帮助。”患者一一答应,还承诺一定好好治疗。
予清热通淋,通淋排尿中药尿石康对症治疗,具体方药如下:金钱草、远志、车前子、赤芍、茯苓、杜仲、续断、牛膝、滑石、白茅根、土茯苓、炒鸡内金、五味子。予上方共7付,每日两次,早晚餐后口服。方中金钱草、鸡内金,利尿通淋软坚;茯苓补脾助肾;滑石、车前子、土茯苓、白茅根,清热利湿;赤芍,散瘀;牛膝,引血下行;五味子、远志安神;杜仲、续断补肾。
同时予耳针治疗,辅助排石。选穴:交感穴、肾穴、内分泌穴、外生殖器穴、肝穴,每日一次。外生殖器穴、肾俞疏通经络,增强排石功能:内分泌穴、肝穴补肾助阳,以助膀胱气化之力,诸穴合用,系统改善排石功能。

7天之后,患者来复诊的时候,告诉我他那天在我这开完了药就去别的医院看了肾囊肿的事情,那边的医生说没什么事,不用担心。我告诉患者:“肾囊肿没问题就好,最近感觉怎么样?症状还没缓解。”患者告诉我腰不疼了,就是偶尔还会有一些酸,也不恶心想吐了。通过患者排出来的结石成分分析:一水草酸钙,碳酸磷灰石,故可辨为含钙肾结石。
听到患者的病情好转我很开心,肾囊肿也没有其他问题,我让患者继续按照上次的方子服药7天,要是再没什么问题,可以不用再来复诊了。耳针治疗也坚持治疗1周。患者很开心的离开了。
算着患者吃完药也快一个月了,我给患者打电话问询一下近况,患者告诉我肾结石没复发,也没腰疼,身体感觉健康多了,现在都下地干活了,身体强壮的很。我嘱咐患者,病好也不能大意,注意劳逸结合,多饮水。患者一一应下,便挂了电话。