宋阿姨最近有些困惑，前些日子她不小心摔了一跤，导致胫腓骨骨折，还好送医及时，最终并没有什么大碍，原本是一件皆大欢喜的事情，可是出院的账单却让她的心中充满了疑问。

原来，她在医院的时候医生大约给她开了3000多元的药物，在出院前又给她开了2000多元的药物，她感觉自己已经好了，为什么出院的时候还要开这么多药呢？而且这些药物看说明书的话，似乎也是可用可不用。

带着这样的疑问，她让女儿在外地的医院拿着这些药咨询了一下，没想到外地的医生竟然表示，这些药物都只是辅助用药而已，不吃也没什么问题。

这个结果让宋阿姨非常不解，医生确实救了自己的命，但是为什么救人的医生却要在开药上有这么多“猫腻”呢？

张医生表示：很多药无需吃，很多手术也无需做！

这些“猫腻”早就不是什么秘密了，很早之前，我国的黄洁夫教授就指出，在临床中，很多药患者不需要吃却在吃，很多手术也不需要做，却还在做。黄洁夫教授说的这些话是什么意思呢？

简单的说，就是患者接受了许多无法实现治疗目的的治疗行为，耗费了大量的金钱，却没有得到应有的治疗效果，这种情况也被叫做“无效医疗”。

以上海市某三甲医院为例，该院的无效住院率为14.62%，全年的无效住院日占据了所有住院日的24.88%，这个比例竟然还算是较低的，某些医院的无效医疗率可以高达30%。如此高比例的无效医疗，让本就紧张的医患关系愈发紧张。

比较常见的无效医疗的情况有滥用抗生素、随意使用心脏支架等。

我国是抗生素滥用情况比较严重的国家，无论是部分医生还是患者，好像在面对感染问题时，都习惯使用比较高档的抗生素解决问题，效果通常也是不错的。

然而， 真的是所有疾病都需要使用高档抗生素吗？当然不是 ，正常情况下，我们应该根据抗生素的抗菌谱以及患者本身感染的细菌到底对哪种抗生素敏感，来选择合适的抗生素。

盲目的选择高档的抗生素虽然能够起到治疗效果，却不是最合适的治疗方法。

正所谓“杀鸡焉用宰牛刀”，长时间使用高档的抗生素会让人们的身体出现耐药情况，最后药物越用越高档，用到没有药物可用，就只能听天由命了。

此外， 心脏支架的滥用也是无效医疗的典型代表之一。

心脏支架手术是治疗急性心梗的重要手段，自从心脏支架手术诞生之后，确实挽救了不少患者的生命，拯救了一个个濒临破碎的家庭。

但是近些年来，有学者观察到，部分医院是在过度使用心脏支架的。 一般来说，对于稳定性冠心病患者我们是不建议使用心脏支架的，因为药物治疗的效果与心脏支架的效果基本一致，药物还能让患者免受创伤，可是一些医院现在已经忽略了这一点。

这些无效医疗的频频出现，让很多人都疑惑不解，为什么会出现这样的情况呢？无效医疗的背后究竟隐藏着什么？有没有什么办法可以避免无效医疗的出现呢？

“无效医疗”为什么会出现？怎么能避免这个问题？

无效医疗的出现，是多种原因共同作用下导致的。

目前，我国医院虽然是相关部门出资设立，但是也要具备一定的盈利能力，像设备的购买、房屋的建设都是需要医院自己出资的。 医疗机构与盈利挂钩，势必会增加很多没有必要的治疗措施，让患者花费更多的金钱，以完成盈利目的，定位发生了模糊。

再者，紧张的医患关系也增加了无效医疗出现的几率 。

现在医生在治疗过程中，更注重的是要留下“证据”，过去很多医生凭借经验就能判断疾病，现在医生会要求患者做一些检查，拿到确实的“证据”之后再进行治疗，防止治疗结果不够理想，患者找麻烦。医患关系越紧张，医生会越愿意通过无效医疗来保护自己。

还有一个原因就是我们对于生活质量与生存时间的观念存在差异。 我国大多数人更注意的是一个人能活多久，在治疗上也更倾向于利用各种手段延长患者的生命。

这就导致很多身患重病的人虽然没有治愈的可能，依旧要接受各种延长生存时间的“无效医疗”，既要耗费大量的金钱，也给患者带来了极大的痛苦，患者完全没有生活质量。

如果想要减少无效医疗出现的几率，需要社会、个人及家属共同努力。不仅需要建立健全医疗卫生规范，让医疗过程有章可依，对医生的诊疗过程进行严格的监管，加强药物、手术方面的管理。

同时还应该调整医疗机构的盈利模式，将医生的治疗职责与盈利职责拆分开来，让医生能够回归自己的本职工作，真正为患者着想，这样做也有利于缓解紧张的医患关系。

对于患者及家属来说，应该学会改变自身的态度，给予医生和医院充分的信任，构建和谐的医患关系，让医生不必为了“自保”每时每刻都要留下“证据”，将治疗这个过程变成一个“破案”的过程。

最后，我们还应该对患者的生存时间与生活质量进行深入的思考。

比如说一个人如果已经失去生活质量，还要不要盲目的延长他的生存时间？我们更应该注意患者自身的感受，还是家属不愿失去亲人的感受？如果我们能更尊重患者本人的意见，以患者的感受为中心，相信无效医疗也会减少很多。

“无效医疗”这件事情，就我国目前的国情来看，是很难一次性解决的，只有各方一起努力，才能逐渐减少“无效医疗”出现的几率，让每一次治疗成为有价值的治疗。

写在最后

“无效医疗”这件事一直受到各方关注，尤其是越来越多的抗生素滥用、心脏支架滥用等多种“无效医疗”的行为，让社会各界都感觉非常苦恼。

但是“无效医疗”的出现不仅仅是因为某个因素引起，它和医院盈利模式、医患关系以及人们对于生活质量与生存时间的观念有很大的关系。

它需要社会、患者本人及家属共同努力，如社会加强监管、建立健全相关法规，改变医院的盈利模式，帮助医生回顾本职角色，患者及家属改变自身的观念等方式，逐步减少“无效医疗”的发生几率。

参考文献：

【1】孙也龙.无效医疗的成因、伦理问题及因应对策[J].科学技术哲学研究,2019,36(05):118-123.

【2】王明弘.无效医疗的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):384.

【3】张杰,陈维进. 论无效医疗与无效医疗策略[C]//中华医学会,中华医学会医学伦理学分会.中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛论文集.中华医学会医学伦理学分会第十九届学术年会暨医学伦理学国际论坛论文集,2017:235-239.

【4】龚学德.美国医疗无效纠纷解决机制及其对我国的启示[J].医学与法学,2015,7(04):31-37.

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