林晓峰医生回答：慢性创面泛指创面愈合过程受到各种因素的干扰，愈合过程延长并超过6-8周。引起慢性创面的原因多种多样，临床常见有压疮、糖尿病皮肤溃疡、静脉性溃疡、烧伤或外伤后残余创面、放射性溃疡、癌性溃疡等。
慢性创面患者大致可以分为三种：
1、因糖尿病导致的慢性皮肤创口患者，以糖尿病足为主;
2、因心脑血管疾病、骨骼神经系统疾病而长期卧床的患者，以压力性损伤（俗称“褥疮”）为主；
3、因创伤、外科手术、放射性治疗等医源性因素导致伤口不愈合的患者。
此外，随着人口不断老龄化，下肢静脉性溃疡的发病率也在不断地攀升。
慢性难愈性创面可能不会立即威胁患者生命，但如果久治不愈，将会严重影响患者和家人的生活质量，甚至会引发感染扩散，导致脓毒症等并发症，从而危及生命。 其修复手段可以从以下几方面入手：
1、全身性治疗。积极寻找并消除或控制影响创面愈合的不良因素。如血糖高、营养不良、贫血、血管病变等。如果不查明并治疗导致创面不愈的内科疾病，伤口难愈就在所难免了。
2、局部创面处理。包括清创换药，清除坏死组织，控制细菌感染。辅以持续或间断负压吸引（VSD负压引流术），促进创面炎性物质吸出，消除慢性水肿，改善局部血供，促进肉芽组织生长;再通过外科手术，创造湿润清洁环境，缝合植皮、皮瓣修复等等。利用这一系列的综合技术，促进创面愈合或伤口合拢。
3、特殊情况下的创面处理
1）对于有些长达数月或数年换药不能愈合的慢性创面，要把换药当作一种观察病情、治疗疾病的过程，必要时对伤口分泌物进行培养，排除溃疡面是否出现了耐药菌，或有特殊细菌感染如结核杆菌感染等，以便有针对性地进行非抗菌素抗菌药的治疗或抗结核杆菌的治疗，控制耐药菌或结核杆菌的生长。
2）对于与局部供血不足有关的慢性创面，如糖尿病足、压力性溃疡等要把改善局部血流作为治疗关键点。
3）对于下肢静脉曲张引起的腿部慢性溃疡及糖尿病患者的软组织感染坏死等，如果皮肤缺损过大，须采用常规换药+植皮或皮瓣修复的措施。
4）对于有些因张力过大难以合拢的大面积慢性创面，如术后切口不愈的创面，则需要加用促进皮肤牵张闭合的手段。
》》专家介绍：
林晓峰 副主任医师医师
从事普外科工作20余年。长期从事各种慢创的治疗，临床经验丰富，特别擅长各种慢性难愈合创面的治疗，如结核慢性创面、烧伤、冻伤、糖尿病性足病、压疮、动静脉血管性溃疡、术后慢性难愈合伤口、创伤等多种慢性难愈合性创面的治疗有较高的造诣。