面部麻木、眼皮抬不起来、听力下降…… 这些症状的出现也许并不是手机玩、电脑玩多了，或是眼睛、耳朵、面肌、眼睑出了问题，可能是脑部长了 肿！瘤！
在4个月前，65岁的刘阿姨发现左边的 上眼皮有些下垂， 而且 无论刘阿姨怎样努力，都无法抬起。
不仅对刘阿姨的 外貌和生活都造成了影响 ，她也担心是不是眼睛出了问题，于是到眼科做了检查，并未发现异常。
几个月下来，症状始终没有改善， 最后刘阿姨在神经外科找到了答案。
检查提示左侧鞍旁海绵窦区示团块状占位性病变、左侧颈内动脉海绵窦段受压内移，结合影像检查及症状， 考虑是神经鞘瘤，大小约为21mm×12mm×14mm，术后病理诊断为三叉神经鞘瘤。
01
什么是三叉神经鞘瘤？
神经鞘瘤，是一种起源自神经鞘的肿瘤，大多数为良性肿瘤。 如果把神经比作是一根电线的话， 那么 神经鞘就是包裹这根电线的塑料绝缘层 ，当塑料绝缘层长了肿瘤， 就是我们所说的“神经鞘瘤”。
在颅脑*共中**有12对颅神经，其中 第5对颅神经具有眼神经、上颌神经及下颌神经三个分支 ，因此，被称为三叉神经，主管浅表感觉、控制运动及部分咀嚼肌，负责咀嚼和咬合。
三叉神经鞘瘤， 顾名思义是起源于三叉神经的肿瘤，是一种发生于颅底、起源于雪旺细胞的颅内外周神经鞘瘤。
从临床统计来看，发病率占所有颅内肿瘤的 0.2%-0.4% ，占所有神经鞘瘤的 8% ，仅次于最常见的听神经鞘瘤。
02
三叉神经鞘瘤有什么症状？
肿瘤在产生的初期或多或少地都会暴露出一些“蛛丝马迹”， 抓住它，就能为接下来的治疗抢占出时机。
三叉神经鞘瘤生长缓慢，早期最常表现为一侧 面部阵发性疼痛、麻木、感觉异常或同侧三叉神经痛 ，常将其描述为灼烧感。
随着肿瘤的增大，病情的加重，会继续出现其它颅神经相关的症状，如果是桥小脑角池内增大可引起面部、前庭耳蜗神经和舌咽神经受压相关的临床症状，表现为有 咀嚼肌无力及萎缩、听力缺损、声音嘶哑、吞咽困难或舌头偏曲等症状 ；肿瘤压迫脑干，或压迫小脑会引起相关症状，这些症状跟最常见的听神经瘤的表现有些相似， 单侧听力下降、走路不稳、面瘫、饮水呛咳等。
当肿瘤没有及时处理、不断生长， 严重压迫脑干，可能出现恶心呕吐等高颅压症状，可导致昏迷甚至死亡。
03
三叉神经鞘瘤，保守治疗或手术治疗，怎么选择才更有效？
三叉神经起源于脑干， 跨越多个颅底孔道，分布范围深在，周围毗邻脑干、海绵窦、颈内动脉及多条颅神经， 治疗策略主要是根据患者的年龄、症状、严重程度、以及肿瘤情况（大小、位置、生长情况）所决定，但需要主要三方面：
1、首次治疗尤为重要
如果选择了欠妥当的治疗手段，不但不能解决患者的病痛，还会增加后续治疗的难度。
2、手术条件（设备）、主刀医生技术是核心
一般较小的三叉神经鞘瘤手术难度不高，但巨大、累及范围广泛、尤其是坚硬的三叉神经鞘瘤，治疗还是很具有挑战性，术式较为复杂，尤其是一次性切除难度较大， 需要较好的手术条件（设备）、主刀医生高超的技术和坚韧的毅力才能做到。
3、早发现早治疗也十分关键
另外，早发现早治疗也十分关键，当三叉神经鞘瘤长大后，会增加手术难度，同时也会对周围组织造成压迫，从而进一步产生相关症状，比如面瘫、走路不稳、听力下降等等， 一般临床上建议：
- 对于体积较小（一般为＜2cm），没有症状表现，以及年龄较大的患者 ，可以考虑放化疗治疗。
- 对于肿瘤较大（≥2.5cm）的患者，出现临床症状的患者，放化疗一般无法即刻缓解症状，也无法在短期内缩小肿瘤，甚至由于放射性坏死的出现，肿瘤体积进一步增大，产生更加严重的压迫症状，这时， 手术切除才是更佳的治疗方案。