作者 | 肖婷
编辑 | 欧阳昶
插图 | 张思敏
音频 | 王棉棉
天气渐热，许多人脸上又长痘痘了，怎么办？有网友发帖：“可以试试避孕药。”发帖者称，长痘痘是因为体内雄性激素过多，要用雌性激素来抵消，而避孕药里就有大量的雌性激素。论坛上，有网友对此说法深信不疑：“是啊是啊，我的脸就好了很多”；也有网友嗤之以鼻：“两种激素无法相互抵消吧。”那么，这种避孕药战“痘”法，是否有效可行呢？
为什么会长痘痘呢？
所谓的痘痘，是有着多种形态的皮疹，从各种黑头白头粉刺，到毛囊炎样、脓疱、结节、囊肿，全部都只有一个名字——“*疮痤**”，而其他所有的名字都是*疮痤**的“绰号”。
*疮痤**是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于颜面及胸背部，多发于青春期，近90%的青少年患过*疮痤**，有一半人症状可持续到成年。全球疾病负担研究组估计*疮痤**的人群发病率可以达到9. 4%，*疮痤**已成为了全球第八大 常见病。
*疮痤**具体发病机制并不明确，其发病的主要影响因素有皮脂过量分泌，毛囊开口处角化异常，毛囊皮脂腺导管内*疮痤**丙酸杆菌增殖及炎症介质释放，这些诱因相互独立又相互影响。
青春期开始雄性激素分泌增多，皮脂腺分泌相应增加，此时毛囊、皮脂腺导管如果角化栓塞，便会致脂栓形成。在厌氧的环境下，大量厌氧菌增生繁殖，尤其*疮痤**丙酸杆菌，产生溶脂酶，溶脂酶分离皮脂产生游离脂肪酸，皮脂进入真皮，刺激毛囊引起炎症，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应。
另外，食用多糖多脂和辣味等刺激性饮食、遗传、内分泌障碍、免疫反应等均参与*疮痤**的整个发病过程，而且这些因素协同发挥作用，便会加重*疮痤**的发生。*疮痤**累及毛囊皮脂腺单位引起炎性或非炎性皮损，表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节，后期会留下萎缩或增生性瘢痕。
避孕药战“痘”法可靠吗？
口服避孕药包括雌激素和孕激素，雌激素可以降低卵巢及肾脏生成雄激素，同时抑制皮脂腺的活动，因此可以使用口服避孕药法来治疗*疮痤**。目前国内复方口服避孕药大多选用达英-35，服药方法为在来月经的第1天开始，1片/天，连服21天，然后停药7天，到停药后第8天不管月经干净与否，开始服用第2盒，服用方法同第一月;建议达英-35 治疗*疮痤**6个周期为1疗程是必要的。
但是，通过“为什么会长痘痘？”这一部分的内容介绍，我们应该认识到引起痘痘的主要因素有多种。在临床中，口服避孕药的方法更适合伴有高雄激素表现的（痘痘多发在中下面部，尤其是下巴、下颌，月经不规律、皮脂溢出、多毛症及脱发症状等）的*疮痤**女性朋友。
而对于其他患者，口服避孕药非但对痘痘没有什么疗效，还可能因此伤了身体。避孕药可能诱发的不良反应有类早孕反应( 恶心、呕吐等) 、突破性出血、停经、乳房胀痛、体重增加等，较为严重的副作用包括心肌梗死、脑卒中、妇科肿瘤等。此外，这个疗法还有非常严格的禁忌人群：孕妇、心脏病患者、高血压患者、烟民、35周岁以上者以及男性等。
总体来说：这个所谓吃避孕药治疗痘痘说法只是针对于体内高雄性激素含量引起的痘痘有疗效，不具有普遍适用性，如果不遵医嘱滥用避孕药，后果很严重。
如何正确战“痘”呢？
那么，长了痘痘如何正确治疗呢？
对症下药！
西医对于*疮痤**的治疗多为对症治疗，目前常用抗*疮痤**药物包括抗雄激素药物、抗生素、维A酸、过氧化苯甲酰等 。
抗雄激素药物主要通过抑制雄激素的水平，达到减弱对皮脂腺的刺激，减少皮脂分泌和毛囊导管角化物的堆积减少的作用，而发挥疗效。
抗生素主要是依靠其抗菌作用发挥治疗*疮痤**的功效，有效抑制粉刺的生长。其主要机制为杀灭*疮痤**丙酸杆菌所产生的炎性介质，*疮痤**改善后应停药，以防耐药。
维A酸外用维A酸对多种类型的*疮痤**均有疗效， 主要用于治疗轻度*疮痤**。其不仅可以消除皮脂腺的堵塞，同时还能够减少*疮痤**丙酸杆菌菌群的数量。
过氧化苯甲酰过氧化苯甲酰是一种具有强杀菌能力的有机过氧化物，能够抑制皮脂腺分泌，并对*疮痤**丙酸杆菌具有高度选择性，能强行剥落代谢角质，减少毛囊堵塞。
互动环节
有痘痘的时候你会选择怎么办呢？
A. 选择涂药
B. 手忍不住要去挤
C. 无所作为，和谐共处
参考文献
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[4] 吴欢欢,刘帅,卜平,胡荣.*疮痤**发病机制及药物治疗进展[J].中国医药科学,2016,6(08):31-3
初审 | 刘茜子
审核 | 何凌南
终审 | 黃毅
