指导专家 黄德斌 长沙市第三医院内分泌代谢科主任、副主任医师 春夏之交是感冒、流感的高发期，感冒、流感过后，亚甲炎患者明显增多。亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是病毒感染后诱发的一种甲状腺自身免疫性炎症。长沙市第三医院内分泌代谢科专家提醒，感冒久治不愈伴脖子明显肿痛，应高度怀疑亚甲炎作怪。因其症状与上呼吸道感染、咽炎非常相似，很容易被误诊或漏诊。
感冒后脖子疼痛警惕亚甲炎，此病青睐女性黄德斌解释，亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺炎症，起病呈亚急性状态，往往是感冒1～3周后出现症状。最典型的症状是发热、甲状腺部位明显肿痛、不敢触摸，疼痛剧烈时可沿颈部牵扯至咽喉、下颌及耳部。另外，患者往往还伴有甲状腺功能异常。一般典型的亚甲炎分为甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期，即病程早期，患者有怕热、多汗、心悸、焦虑、震颤等甲亢表现；甲减期，患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲状腺功能减退的表现；恢复期，此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者自觉症状全部消失。本病多见于30～50岁的女性，女性患者为男性患者的3～11倍。亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是众多内分泌疾病中为数不多可以自愈的疾病。极少数会发展为永久性甲状腺功能减退，大部分患者可自愈但容易复发。黄德斌提醒，由于亚甲炎的症状不具有特异性，因此给正确识别、诊断增加了难度。当接诊呼吸道感染的患者时，同时需要对甲状腺进行认真查体，仔细甄别，以防亚甲炎的漏诊或误诊。亚甲炎最容易尾随感冒而来，常在感冒1～3周后发病，感冒后同时伴有脖子疼痛，应高度警惕亚甲炎。亚甲炎易被感冒蒙蔽，不及时治会造成“甲减”
由于亚甲炎起初的症状很像病毒性感冒，临床表现一般先有发烧、咽痛、全身乏力及肌肉酸痛等症状，一周左右出现颈前疼痛，部分病人还会出现心慌、怕热、消瘦等症状，所以大多数患者自认为是上呼吸道感染，而颈部疼痛的感觉，也会让患者自认为是咽炎或者是感冒，但这些症状恰恰也是亚甲炎的症状。临床中，经常会遇到这样的患者，病情往往发展到很严重时才来医院，最后还会被转诊到别的科室，直到会诊才被确诊。其实，本病诊断并不困难，关键是能否抓住典型症状。如果患者出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现，结合患者近期曾有感冒病史，则应高度怀疑亚甲炎。通过进一步检查，若血清T3、T4升高，而甲状腺吸碘率降低，血沉显著增快，则可确诊为亚甲炎。相反，如果把亚甲炎错当感冒来治，有可能导致比较严重的后果，病情反复发作，迁延不愈，由一侧颈部进展到双侧。甲状腺损害严重或反复发作的亚甲炎，会导致永久性的甲状腺功能减退，也就是我们常说的“甲减”，有些患者需要长期服用甲状腺素片替代治疗。
黄德斌提醒，亚甲炎最容易尾随感冒而至，除感冒症状外，同时伴有脖子疼痛、咽喉疼痛等症状，当接诊呼吸道感染的患者时，同时需要对其甲状腺进行认真检查。同时应注意，亚甲炎是病毒感染后引起的炎症，而非细菌感染，因此抗生素治疗无效。本病以缓解症状、对症治疗为主。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂，如消炎痛、阿司匹林等；重症患者可短期服用糖皮质激素，如强的松，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛得以迅速缓解。对病程早期心慌明显的病人，可以口服心得安对症处理，病程后期出现“甲减”者，应酌情补充甲状腺素，如优甲乐等，直至甲状腺功能恢复正常为止。亚甲炎是由于机体抵抗力下降，甲状腺感染病毒所致。因此，加强锻炼，增强体质，避免受凉感冒，接种流感疫苗等，可以有效预防亚甲炎。得了亚甲炎，同时提示患者近段时间比较劳累，免疫力下降，身体状况较差等。增强机体免疫力，避免上呼吸道感染、避免咽炎，对预防亚甲炎的发生有重要意义。黄德斌提醒，特别是中老年女性，天气变化时应注意保暖，少去人群聚集的场所，生活中还应注意适量运动，这样可以增强体质，预防各种疾病的发生。还应注意调节情绪，做到生活起居有常、不过度劳累，心态乐观对预防亚甲炎的发生有很重要的作用。此外，多食用粗粮及当季水果，多摄入富含纤维素食物、新鲜蔬菜，如优质的空心菜、芹菜、黄豆和燕麦等，对预防亚甲炎很有帮助。