糖尿病作为一种常见的富贵病，是一种常见的代谢疾病。近年来，糖尿病患者逐年增多，且愈来愈有朝年轻化发展的趋势，愈来愈多的成年人早发2型糖尿病。
有研究表明，早发2型糖尿病患者胰岛素抵抗较为严重，且胰岛β细胞受损也更为严重，发生心脑血管疾病的概率也更高。
而早发糖尿病患者多注重口腹之欲、平时不怎么运动或劳逸失度的特点，所以糖尿病患者大多“脾虚”。
下面我们一起来看一个案例，张某，男，38岁，装修工人，1年前因为多食、口干口渴，前往医院检查，结果被确诊为“2型糖尿病”，治疗期间按照医生指导口服降糖药进行治疗，但血糖一直没有控制到正常水平，血糖经常在8~10mmol/L徘徊，自己感觉再这样下去可能不行，于是前来就诊。
经过细细询问，了解到患者对于自己病情比较焦虑，心情不是太好，口干但口渴的症状有所缓解，但很容易感到疲惫，对工作影响较大，胃口不是很好，睡眠也不是很好。
观其舌脉，舌质偏红，舌苔薄黄，舌根偏厚腻。当时我给他辨证为湿热内蕴，肝气郁结型糖尿病。于是给他开了一个方子，组方为：生地黄、地骨皮、葛根、苍术、五爪龙、白芍、薏苡仁、绵茵陈、黄柏、车前草、牡丹皮、柴胡、薄荷、甘草；连服15剂，水煎服。原西药服用量减半，同时嘱咐患者一定要严格控制饮食和加强体育锻炼。
半个月后前来复诊，患者空腹血糖控制在7.8mmol/L，胃口和睡眠有所好转，但有少许头晕，于是在原方的基础上减黄柏、苍术，继续连服15剂，西药照服，另外还需严格控制饮食和增强锻炼。
三诊时，患者空腹血糖基本能控制在6.1mmol/L，但偶尔会有低血糖的状况发生，还是容易感觉疲劳，查其脉，气阴亏虚加重，由于患者血糖控制的还不错，于是让患者先停用西药，在上方的基础上加大生地黄、五爪龙的用量，继续连服15剂。
四诊时，患者空腹血糖控制在5.4mmol/L，但是大便干燥，这是郁久化热，结于胃肠，于是在原方的基础上减白芍，加枳实、赤芍；继续连续15剂。
五诊时，患者空腹血糖控制在5.2mmol/L，大便顺畅，没有其他不良症状，但观其舌脉，舌质微微暗红，舌苔薄黄，津液偏少，于是在上方基础上减枳实，加北沙参，让患者继续连服15剂。
六诊时，患者血糖控制在5.0mmol/L，津液开始正常，于是我让患者定期复诊，控制饮食和运动照旧。半年后随访，患者血糖控制良好，心情也变得好很多了。
下面我就来给大家说说开方思路，由于这位患者是典型的湿热内蕴，肝气郁结证，所以需要清热化湿运脾，兼疏肝理气。方中生地黄滋阴润燥；地骨皮降血糖、清肺降火；葛根解肌退热、生津止渴；苍术燥湿健脾、祛风散寒；五爪龙清热解毒、利湿消肿；白芍柔肝止痛、平抑肝阳；薏苡仁利湿健脾；绵茵陈利胆护肝、利尿解热；黄柏清热燥湿、泻火除蒸；车前草清热、利尿；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；柴胡疏肝解郁；薄荷疏散风热、清利头目；甘草补脾益气、调和诸药。
另外，还需要根据糖尿病患者“阴虚为本”的病机规律，予以益气养阴。
以上就是今天给大家分享的案例，中医治疗需根据患者的实际情况进行灵活加减应用，请在专业人士的辨证后使用，切勿胡乱使用。