北大医学女博士健康说原创美文第1071期

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大家好，今天是立秋节气，到了秋天，冬天就不远了。中医讲究一个秋冬养阴的养生法则，对于肾结石，中医一般会认为是肾阴湿热所致，所以多从益肾清热祛湿溶石化石的方法治疗。

不过，虽然肾结石，结石位置在肾，但多与脾肾脏腑直接相关， 治疗要脏腑共治。

肾结石脏腑同治的道理，中医终于搞清楚了，方法原来这样

脏、腑之间的关系，一阴一阳，一表一里，在生理上相互依存，在病理上息息相关。

而肾结石的治疗，中医里始终强调药脏腑共治。

一方面，肾和膀胱，互为表里，共同负责对水液的蒸腾气化作用。

另一方面，脾和胃同居中焦，靠膜相连，二者共同负责水谷精微运化，脾主生清，胃主降浊。

而肾结石的产生，多见脾肾阳虚见湿热蕴结，针对肾结石脾肾阳虚而湿热内蕴的病因病机，江苏名中医孔薇教授常使用独活寄生汤合益肾清利方治疗。

独活寄生汤，方中独活，其药性辛温苦归肾、膀胱经，药性善下行，和牛膝相配伍，能导引结石下行。方中以桑寄生、续断、牛膝、狗脊、山茱萸这五味药可以益肾补精。方中太子参、生黄芪、炒白术，茯苓来益气健脾。方中冬葵子、金钱草、石韦、白花蛇舌草等可以清热祛湿，蕴结在肾内的湿热二邪从小便而去，肾结石就慢慢消失了。

独活寄生汤诸药合用，一来可以健脾益肾，让肾结石形成的病理物质湿热断掉化生之源；二者可以直接清热祛湿，恢复膀胱蒸腾气化水液的功能，肾结石慢慢会因为湿热清除而化解；三是可以依照方中独活和牛膝的药性因势利导，促进结石下行而排出。

如果脾胃正气受损更重，则可加用四君子汤加减来强化健脾和胃补益中焦的效果。这样做，一来可以调和中焦，断掉湿热内生的源头；二者让肾结石排出因为脾胃中州得复，而有力排出。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2022年 第 7 期《山西中医杂志》白海曼等文章《孔薇辨治肾结石经验介绍》#头条创作挑战赛#