吃饭、喝水发生呛咳，大多数人以为是不小心吃快了或喝快了，缓一缓就没有问题，所以不放在心上，其实偶尔一次呛咳是没有太大问题的，但是如果经常出现呛咳，可就要注意了，很有可能是存在吞咽功能障碍。
吞咽功能障碍可不是小问题，不要以为吃饭慢、咽不下去就少吃点，喝水呛就少喝水，长此以往，不但体重会减轻，还会出现营养不良、脱水，甚至出现误吸与吸入性肺炎等危险情况。
为什么会发生吞咽功能障碍呢？
让我们先来看看正常的吞咽是什么样的！
一、正常吞咽过程
吞咽是食物经咀嚼而形成食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。分为五个期：口腔前期（认知期）、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。
（一）认知期：认识要摄取食物的颜色、硬度、温度、味道等，决定进食的速度和一口量，同时预测口腔内处理方法；
（二）口腔准备期：食团在口内经咀嚼、搅拌后，成为适合于吞咽的食团；
（三）口腔期：舌推压食团向后至口咽连接处；
（四）咽期：食团通过反射活动由咽部向食管移送；
（五）食管期：食团经食管进入胃的过程。
在此吞咽过程中任何一个时期出现异常均会导致吞咽障碍。
二、哪些疾病会造成吞咽障碍？
很多疾病都可能导致吞咽障碍，如脑卒中、脑外伤、帕金森、重症肌无力等神经肌肉的疾病；头颈部的肿瘤如口腔癌、口咽癌、食管癌、喉癌咽等吞咽通道相关的疾病及颅底手术；老年人也是吞咽障碍的高危人群。
三、吞咽障碍如何进行评估？
（一）基本评估
首先进行与吞咽有关的临床表现及口咽部功能评估，再进行摄食-吞咽功能评价，查看患者全身状态（生命体征、有无发热脱水等）、意识水平、脑高级功能（注意力、语言、知觉、记忆、运用、情感、智力）等等。
（二）洼田饮水实验
可进行饮水试验：嘱患者端坐位，饮水30ml，观察有无呛咳、所需时间及饮水状况等。
（三）功能性检查：电视 X 线透视检查（VFSS）
X线透视下，对口、咽、喉、食管的吞咽运动进行造影观察，可协助诊断吞咽障碍，是吞咽困难评估金标准。
四、吞咽障碍的康复治疗有哪些？
（一）吞咽训练
患者不能进食，对患者的摄食-吞咽相关肌群进行训练，可预防废用性萎缩，为下一步经口进食打下基础。可包括基础训练、补偿策略、直接策略。
1.基础训练
（1）口周肌肉的运动训练、舌部运动、呼吸训练、发音运动训练、屏气-发声训练、喉上提训练等均能加强口唇、面颊部及吞咽相关肌群力量，并有助于排出残留在咽部的食物。
（2）感觉促进综合训练：各种刺激包括冷、热、震动、拍打及摩擦等能增加本体感觉输入，使得中枢神经系统对吞咽调控的敏感性提高。
2.补偿策略
包括门德尔松手法、声门上吞咽、点头吞咽等。
3.直接摄食训练
选择的进食环境要安静,进食前后保持口腔清洁，养成良好的进食习惯。进食体位尽量取端坐位，对于不能取坐位的患者，至少取躯干 30°。仰卧位时，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起，喂食者位于健侧，该体位可减少误咽的发生。选择食物性质为性状较稠的实物，其产生的触压觉能较好的刺激口腔并能促使唾液分泌，利于吞咽。进食一口量：每次以 3-4ml 为宜，根据患者情况酌情增减。每次进食后反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再次进食。
（二）针刺治疗
（三）功能性电刺激
包括神经肌肉电刺激、咽电刺激、肌肉内电刺激、经颅直流电刺激等。
（四）肌电生物反馈
（五）经颅磁刺激
（六）球囊扩张术
综上所述，对于吞咽障碍的患者，应该尽早评定，康复早期介入，早期实施个性化康复治疗方案及多种治疗方法联合应用的综合治疗，最大限度的减少并发症，使得患者的生命质量得以提高。
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