患儿4岁半,一岁半时受凉发热后出现咳嗽,输液治疗后缓解,但仍时有咳嗽。之后每吹冷风或天气变化时咳嗽加重,干咳少痰。后服用各种止咳化痰消炎药,症状不缓解,转用中药治疗,症状时好时差。经人介绍来我处就诊。症见:咳嗽,遇冷加重,干咳少痰,纳眠可,大便难解。舌尖红,舌中及根部苔白少厚。

辨证思路:患儿受凉感冒用药后咳嗽反复不愈,遇冷加重,此为寒邪久伏于肺中不去,寒邪郁闭肺气,肺气不得宣畅,胆胃之气冲逆而咳嗽。治疗当解散肺表之寒,宣降肺气,同时温暖脾胃通肠道,升发肝脾之郁,顺降胆胃之气,令气机运转正常,而咳嗽自止。


用药思路:麻黄、桂枝、羌活、独活散寒解散滞留在肺系的风寒,桔梗、枇杷叶、玄参宣降肺气,柴胡、升麻升肝脾之下郁,白术、苍术健脾燥湿,附子温脾土而制水,白矾、皂角、大黄、山楂、白芍降胆胃之气,排泄肠道之中的痰积。通微草改善血液循环。
服药结果:患者服药三剂后,咳嗽发作次数减少70%,现继续服药治疗中。
治疗心得:小儿咳嗽或外感病时切忌过度使用苦寒或强力消炎药。使用后的副作用可能会导致邪气不能及时排出体外,而深伏于脏器内部,导致咳嗽或消化系统炎症等后遗症。应该在第一时间用疏风解表发汗等方法将存于体内的寒气、湿气、火热等及时排出体外。此病例就是过用苦寒和消炎药后,导致关门留寇将邪气闭于体内而造成慢性炎症,咳嗽久治不愈的病案。