气管切开抢救视频 (气管切开术昏迷病人堵管)

近日,家住渭南市的88岁周大爷,因“间断性胸闷,气短、咳嗽2月,加重半月”入住通用技术环球医疗中铁化州医院心血管内科。患者4年前曾在外院确诊为“喉癌”,由于肿瘤不断生长导致气道阻塞呼吸困难逐渐加重,入院时由于瘤体阻塞咽喉部已存在明显吸气性呼吸困难,吸气“三凹症”显现,已经不能发出明显声音,伴有进食困难,合并有肺部感染呼吸衰竭。

入院后经评估后患者一般情况极差,家属束手无策,给予常规治疗病情未见明显好转,且仍不断加重,入院后第三天患者出现夜间端坐位呼吸、气喘明显,已不能平卧,随时可能因缺氧导致呼吸心脏停止,血气分析提示氧分压降至35mmHg以下,考虑患者气道梗阻加重,晨查房时患者已无法正常言语,指脉氧降低至80%左右,晨查房后科主任组织对患者进行病例讨论,大家一致建议行气管切开改善患者通气功能,随后立即组织五官科高立娜主任、外一科车建平副主任、田潮波医师对患者病情进行评估,同时也向患者家属告知气管切开术的必要性,征得家属同意。

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高立娜主任在经过定位后开始常规消毒、铺无菌单,逐层分离组织暴露气管,在切开2-3气管时,患者出现指脉氧进行性下降一度消失、心率低至35次/分,车建平副主任医师立即消毒双手、戴无菌手套后协助高主任进行操作,有条不紊的组织抢救,在最短的时间内切开气管,建立有效的呼吸通路,同时给予呼吸兴奋剂及心脏兴奋剂随即连接呼吸机,经抢救后患者心率逐渐上升至60-70次/分,指脉氧上升至90%以上。

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在随后的护理中,护士从气管插管处吸出大量黄色浓稠痰液,目前患者已经可以与人进行纸上交流,生命体征趋于平稳。

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目前患者经治疗后呼吸平稳,已脱离呼吸机辅助呼吸,恢复自主呼吸,血氧饱和度持续波动与95%以上,精神明显好转,无明显并发症,再未出现因一次呼吸而感到无比困难。

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