年底单位体检的小伙伴很多，所以这段时间定焦大叔在后台收到了很多人的留言，说做了CT检查之后，被告知肺上长了小结节，很惶恐会不会得肺癌。
首都医科大学附属北京胸科医院胸外科的李云松医生前两天就在门诊碰到了依然处于惊吓状态的老同学老赵。
老赵一进诊室，就像遇到了大救星，赶紧把报告递给李医生，“老同学，今年单位体检，胸部CT说有几个肺结节，可疑肺癌。我这班也不上不下去了，你快帮我看看。”
“可疑肺癌”4个大字明明白白地写在体检报告上。
李医生仔仔细细把片子从上到下看了三遍，然后告诉他：你没有肺结节，该干什么干什么。
老赵很疑惑，“你看这报告上写的清清楚楚，什么右肺下叶结节，不除外肺癌。”
“你这个不是结节，这是一个肺血管的断面，只不过它的位置靠近肺的周边，看起来像个结节。”
看老赵一脸迷惑，李医生边解释边做起了演示。
因为结节是孤立的球形的，而血管是管状长条形的，比喻成一根香肠。CT的原理就是每隔5毫米切一刀。
如果肺结节直径大约5毫米，那么最多两刀就切完了，所以两刀就切完的肯定是个丸子，就是个肺结节——
4、5刀还没切完的肯定是香肠，就是个肺血管——
所以老赵的片子上是个肺血管的断面，而不是肺结节。
经过定焦大叔跟李医生确认，肺结节一般指的是3CM以下的肺部阴影，但是临床上呢，大于1CM的结节，医生很容易判断出它的性质，只有1CM以下，大多数几毫米的结节，容易在临床上存在争议，李医生同学的结节就是这种“微结节”，只有5MM）
随着胸部CT检查的普及，我们发现肺结节的机会越来越多。发现了肺结节，首先不要惊慌，因为研究证实很多人肺里面都有肺结节，有的研究甚至能达到40%-50%。
如果肺结节等于肺癌，那相当于一半的人都患肺癌，那是不可以想象的。
事实上CT发现的肺结节大约有90%是良性的。因为我们在几十年的生活中，肺里面难免会吸入一些灰尘、细菌，会有一些炎症，炎症吸收以后就可能遗留一些类似于皮肤瘢痕的肺纤维条索，肺结节等等。
但也不要忽视它的存在，因为早期的肺癌确实通常表现为小的肺结节。
李医生介绍说，他有一个朋友老马，40岁，事业上正是蒸蒸日上的时候，单位体检，胸部CT发现肺上有一个1cm的磨玻璃结节。当时他判断肺癌可能性比较大，建议尽早手术明确诊断和治疗。
但是，这个年纪的人上有老，下有小，事业又处于厚积薄发的关键期，下决心手术不容易，想再观察观察。李医生说，可以理解，也不用心理压力太大，有的磨玻璃结节观察3、4年才长大一点，有文献报道最长的观察过10年。
1cm的结节，就算是肺癌，长大1倍到2cm，依然是最早期的肺癌，做完手术后绝大多数可以根治。所以只要半年复查一次，完全没有问题。
春去秋来，半年过去了，复查完后，其实肺结节没有什么变化。但是老马却陷入深深的焦虑中。他已经从一个无神论者皈依了佛门，却无时不刻挂念着自己的病情，终于下定决心要把手术做了。手术非常顺利，术后也证实是一个最早期的肺癌，术后他的生活和工作也都恢复了正常。
大叔想说，遇到这样的情况，及早手术才是明智之举。
所以你看有一个知心的医生朋友有多么重要，你不想手术的时候我们可以告诉你为什么可以暂时不手术，而且这些理由都还是科学的，绝对不是胡说八道。当你决定手术的时候，他们该出手时就出手，风风火火的就把你的心腹大患给收拾了。
如果CT发现了肺结节，李医生建议最好找胸外科医生鉴别一下，里面绝大多数是良性的，可以观察。一小部分需要手术明确诊断和进行治疗。
如果没有条件，有没有一个相对比较简单的判别方法呢？
有。
李医生说，直径小于8mm的肺结节，可以观察半年到一年后再复查CT，看它的动态变化。
如果逐渐增大，也建议找胸外科医生鉴别。
如果吸收消散或者大小没有变化，就可以继续观察。
如果发现时直径就在8mm以上，还是建议您把手上的工作放一放，找胸外科大夫看一看。
毕竟有一个健康的身体，才能继续为祖国工作20年嘛。
李云松大夫，师从我国著名胸外科专家许绍发教授和刘志东教授。首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科副主任医师，外科学博士，硕士生导师，中国医促会胸外科分会青年委员，美国癌症研究会会员。
图文：李云松/定焦大叔
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