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【神经性厌食症】青少年，你还在盲目减肥吗？小心厌食症正在靠近

神经性厌食症是一种比较常见的进食障碍，在年轻女性、大学生、运动员和舞蹈从业人员中最多见；其中这个年轻女性能多年轻呢？十二三岁甚至更小的女孩子都囊括其中！

这类疾病的患者往往对自己的体型和体重过分关注，生怕自己发胖，于是限制自己的饮食，甚至服用催吐药和泻药来清除摄入的食物，致使体重严重低于正常标准。即便他们已经瘦的皮包骨头了，还是觉得自己太胖。

那其实也不难想象，这样的疾病不仅危害极大，并且死亡的过程也十分痛苦，毕竟长期不吃饭是肯定不行的。那么这种听起来不可思议的疾病究竟是怎么回事呢？

一、死亡率最高的精神疾病之一，神经性厌食症怎么来的？

神经厌食症并不是我们单纯想象的那样瘦成一条线，其会致使患者继发下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，从而致使闭经、不孕甚至青春期女性初潮推迟，以及第二性征发育不良。此外，重度营养不良也会并发水电解质紊乱、心律失常以及多脏器衰竭，最终致使死亡。

人类对神经性厌食症最早的记录来自于1873年，随着时代的进步，目前普遍认为这种疾病是由遗传、中枢异常、激素代谢紊乱和社会心理因素等多种病因交织而成的，患者往往不只是因为某方面的单一因素。

神经性厌食症一大典型病因即是遗传突变，它是遗传易感和环境因素互相作用引发的遗传疾病，其一级亲属发生的概率比普通人高11倍左右。

这其中，多巴胺相关基因、五羟色胺相关基因、刺鼠相关肽基因、雌激素相关基因和胃饥饿素相关基因等发生突变均可能导致神经性厌食症的出现。

另外，患者的中脑奖赏系统发生异常时，也可能会诱发神经性厌食症。这里的脑奖赏系统包括多个脑组织，它们彼此影响，互相参与，一起调控摄食动机。

那么当患者的预期低于结果时，多巴胺能神经元的兴奋性就会增强，产生愉悦感，强化摄食行为，增加体重；反过来，患者的神经元兴奋性很弱，抑制了摄食行为，就会减轻体重。前者即是暴饮暴食或者贪食症的机制，后者则是神经性厌食症的原因之一。

比如患者的眶额叶的灰质体积增大时，食物刺激就会诱发强烈的厌食感，从而减少摄食；再比如患者的右侧前脑岛，其胰岛素敏感性降低，或者右侧前中部脑岛体积增大，这都会引起进食焦虑......

而造成患者复杂的中脑奖赏系统出现紊乱的原因有很多，比如相关脑组织发生占位性病变或者血管病变等。不过值得注意的是，长期的饥饿或者厌食，也可能会扰乱大脑的奖赏预测误差，导致进食模式发生病理性改变。

所以看到饥饿和厌食，我们就很难不和减肥二字联系到一起了。当我们毫无节制，不讲规律的减肥，长时间饿着自己，就会使得脑奖赏系统也不知道“怎么办”了，最终发生紊乱，从不想吃到真的吃不下了！

所以“无脑”减肥确实会引发厌食症，这并不是空穴来风。但是，值得注意的是，两者虽然有因果关系，乍一看也有些相似，但是并不能直接画等号。

二、和减肥关系密切却又两码事儿，仔细区分有必要

两者本质的区别就是人的心态不一样。

当我们要减肥时，节食是人为了客观达到目的，而主动选择的方法；但是对于神经性厌食症患者来说，他们节食就是机体相关区域发生紊乱，大脑主观下达指令，这时大脑是由于各种病因被动做出的选择。

并且人在减肥时往往会选择运动，这种情况下的运动基本都是对人有益的，比如跑步等，是人体在完全健康的基础上进行的；但是一些神厌的患者也会选择运动，不过那种运动是大脑强迫机体做的，是在没进食的情况下超负荷进行的，俨然是病态的。

减肥的人虽然也会选择少吃和不吃，但是仅仅限于此；而神厌的患者在此基础上还可能会自我诱发呕吐和排泄甚至服用导泄药和催吐药等。

此外，减肥的人虽然也会强制自己在饮食上做限制，但是他们看到食物时，往往也会“嘴馋”，“心里惦记”；但是神厌患者没食欲，那就是真的没食欲，甚至看到食物还会非常排斥。

值得注意的是，锌离子能够增加患者的摄食量，还会减缓味觉障碍和生长迟缓的速率，所以营养治疗中，适当的补锌非常重要。

写在最后

总之，神厌是一种体重明显减轻，并且能够危及生命的进食障碍，其发病机制非常复杂，涉及到多种因素。这其中，过度节食型减肥是很重要的一个原因，特别是对于青春期的女孩子来说。

对于青少年来说，要建立起良好的审美观念，不可过度追求形体的纤瘦，即便追求也要通过饮食和运动双结合，在保证身体健康的基础上进行减肥活动。

参考文献

[1]郭怀珠,郑瑞茂.神经性厌食症发病机理与治疗进展[J].生理科学进展,2020,51(06)

[2]蒲佳佳,Todd Jackson.神经性厌食症的生物-心理-社会模型[J].心理科学进展,2016,24(12)

[3]张小小,孙伯民.神经性厌食症的治疗进展[J].国际精神病学杂志,2013,40(03)