与其救疾于有疾之后，
不若摄养于无疾之先。
－－元代·著名医学家·朱震亨·《丹溪心法》
相信大家都还记得曾经在西安举行的“中国第七届器官移植运动会”吧，
不过，一想到各位移友们在运动场上的飒爽英姿呢，尤其是跳高、跳远和扔铅球等项目，
“小意思”又不禁犯起了“职业病”，不由得担心起移友们会否在运动过程中出现“腹壁疝”？
所以呢，今天“小意思”就跟大家聊一聊-腹壁疝-这一肝移植术后的“异常现象”吧！
【什么是“腹壁疝”？】
要想了解“腹壁疝”，大家首先要明白：
什么是“疝”？
所谓的“疝”，也就是老百姓常说的“疝气”，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
常见的疝有：脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝及股疝等。
而“腹壁疝”，则是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器，如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，从而形成了腹壁疝。
由上所述，大家应该已经“猜到”了，肝移植受者出现“腹壁疝”，是具有“得天独厚”的“优势”的，其原因在于：
- 首先，移友们往往都容易存在“腹壁薄弱”的客观原因：由于接受了肝移植手术，所有移友们的腹壁上都势必会存在所谓的“不正常的薄弱点或缺损”，即腹壁的手术切口，而正因为存在这“benz”切口，使得人体腹壁肌肉的连续性被破坏，即腹壁肌肉直接被完全横断，之后再被重新缝合，不过，腹壁肌肉再怎么缝合，愈合能力再强，其牢固程度也肯定不如原装的肌肉牢固啊，对吧；从而，成为了移友们可能形成“腹壁疝”所具备的“先天条件”，当然，其他接受腹腔镜外科手术的病人，则未必拥有这个“福气”呢；
PS：毕竟，肝移植手术，已经成为了一类为数不多的无法经腹腔镜手术完成的腹壁外科手术了！
而且，移友们往往都存在
- 围手术期的营养代谢异常：既包括术前终末期肝病所致的营养不良，也包括术后早期机体高代谢状态下的肌肉愈合能力下降；
- 长期服用免疫*制剂抑**：可导致腹壁肌肉愈合能力下降
- 外科缝合技术欠佳：取决于外科医生的缝合技术水平、敬业精神以及自身对“腹壁疝”的认知程度等因素，
都将导致移友的腹壁伤口愈合欠佳，而容易导致腹壁疝；
PS：这里所提及的外科医师，实际上指的是负责拉钩和缝皮的“小大夫”，你明白了么？
- 其次，移友们往往都容易存在“腹内压增高”的诱因，包括，
- 术后早期容易出现肺部感染，诱发咳嗽或喷嚏，亦容易导致腹内压增高，而形成腹壁疝；
- 术后胃肠功能恢复欠佳或饮食因素，可导致反复腹泻或便秘，亦容易导致腹内压增高，而形成腹壁疝；
- 术后运动强度过大或运动方式不当，如弹跳运动或举重等对腹壁肌肉力量要求较高的运动，也可能导致腹内压增高，而形成腹壁疝；
- 最后，在成功经历肝移植手术之后，很多移友都存在着“营养改善，体重增加及腹围增加”等变化，
然而，腹壁肌肉的力量并不会随着营养改善而得以增强，
如果再遇到上述各种诱因“趁火打劫”的话，就更加容易导致“腹腔内的游离脏器”通过“腹壁切口”，而形成腹壁疝了；
PS：美食虽好，也不能“贪吃”哦！
【为何移友们需要积极预防“腹壁疝”？】
通过上述的介绍，想必移友们应该已经了解到，原来自己就属于“腹壁疝”的“高危人群”啊！
那么，对于移友们而言，为何需要积极预防“腹壁疝”这一肝移植术后的“异常现象”呢？
- 原因一，如上所述，移友们自身就具备多种导致“腹壁疝”的高危因素，而“腹壁疝”作为肝移植术后的特殊“魑魅魍魉”，当然需要自身积极预防了；
- 原因二，“腹壁疝”所导致的临床后果可轻可重：
轻者，可导致移友腹壁切口上“凸”出一个“异样”的小包，包块的直径，小到3～5cm，大到10～15cm，不疼不痒，只不过是导致腹部伤口不够美观而已，
然而，严重者，则可能会因为肠道或大网膜“崁顿”到这个“包块”里，而影响到肠道的正常蠕动，甚至导致肠道缺血坏死，而危及受者的生命安全呢；
- 原因三，如果移友们出现“腹壁疝”的话，其可选的处理方式较少：
轻者，可外用腹带包扎，
重者，则只能手术重新缝合“疝口”了，
而对于既往接受过肝移植手术的移友们而言，再次开腹手术无疑也将增加手术风险，如肠壁损伤、麻醉并发症或感染并发症等，
PS：不仅如此，再次缝合，亦未必就能完全避免“腹壁疝”的再次发生！
在了解以上这些“不幸”的消息之后，想必没有那位移友愿意因“腹壁疝”而再次接受手术吧；
所以呢，对于各位移友及家属们而已，在肝移植术后积极预防“腹壁疝”是十分有必要的啊！
【如何预防“腹壁疝”？】
既然移友们本身就存在诸多“腹壁疝”的“高危因素”，而“腹壁疝”导致的后果又可能很严重，
那么，对于各位移友们而言，又应该如何预防“腹壁疝”这一“异常现象”的发生呢？
- 首先，各位移友应该建立对“腹壁疝”的科学认知：
肝移植术后腹壁疝，本身是一类可防可治的并发症，
大家既不能忽略它而“掉以轻心”：毕竟，自肝移植以后，移友们的腹部切口始终都是存在的，
也不能时刻担心它而“杞人忧天”：毕竟，“腹壁疝”的发生，是有一定先决条件和诱发因素的，而非完全不可避免的，
而应该“量力而行”、“以防为主”及“以治为辅”；
- 其次，各位移友应该避免各种“腹壁疝”的诱发因素：
正如上文所述，移友们应该尽量将“腹壁疝”的各种“诱因”扼杀在摇篮中，比如，
- 提醒主管医师加强对腹壁缝合的重视程度，即认真缝合手术伤口
- 术后早期避免肺部感染，减少刺激性咳嗽或喷嚏，
- 加强胃肠蠕动减少便秘，注意饮食避免腹泻，
- 选择适当的运动方式降低腹壁肌肉张力，
- 积极佩戴腹带以支撑腹壁肌肉的力量
- 控制饮食并积极维持一定体重等等；
- 此外，一旦出现“腹壁疝”，各位移友应该积极处理：
如果移友确实是出现了“腹壁疝”的话，那么，您应该立即通知肝移植主管医生，明确“腹壁疝”的形成原因并杜绝之（如抑制咳嗽或缓解便秘等），并积极予以腹带固定来约束薄弱处的腹壁肌肉，
以尽量避免“腹壁疝”由小变大，由轻变重，甚至出现“崁顿”现象，如果效果实在欠佳抑或出现严重腹痛症状的话，
那么，最终也许只有“尽快接受手术治疗”这唯一的选择了！
好了，今天有关“腹壁疝”的内容，“小意思”就跟大家聊到这里吧，
希望这篇两千余字的短文能够提高大家对“腹壁疝”这一肝移植术后“异常现象”的科学认知水平，
并予以积极预防，尽量避免发生因“腹壁疝”而“二进宫”的悲剧吧！
PS：哪怕仅有一名移友因此而受益，“小意思”的付出，也是十分值得的啊！