患者刘某,男,58岁,患者因咳嗽,胸痛,痰中带血,到医院就诊,经CT检查:左上肺肿块6cm×9.7cm,肺门淋巴结肿大,肺癌可能性大。经肺穿病理诊断为左肺鳞状细胞癌。后患者化疗2周期。复查CT:左上肺肿块5cm×5.7cm。但因患者化疗反应重,拒绝继续化疗所以来寻求中药治疗。

患者来时,症见:咳嗽、胸痛、身乏无力,血象低,舌淡红,苔薄白,脉细弱。
中医辨证:气阴两虚,肺肾亏虚。
治则:益气养阴,补肺益肾。
方用百合,麦冬,赤芍,瓜蒌,桑白皮,陈皮,法半夏,香附,郁金,茯苓,白术,女贞子,菟丝子,旱莲草,补骨脂,甘草。水煎服。

二诊:患者服上方后精神好转,阵发性咳嗽,咯较多黏痰,活动后气促,舌淡,苔薄黄,脉细弱。上方去女贞子、菟丝子、旱莲草、补骨脂,加川贝润肺止咳化痰,加重楼,白花蛇舌草清热解毒。
三诊:患者仍咳嗽,精神可,活动后气促。舌淡红,苔薄白,脉细。上方加桑寄生,肉苁蓉,鸡内金。
四诊时:患者CT复查:肿块缩小至2.8cm×2cm,续方治疗。
后患者门诊定期调整处方,偶尔咳嗽,无胸痛气促,精神可,活动后气促。舌淡红,苔薄白,脉细。中药治疗肿块缩小至稳定,至今已经5年余。

这个患者肺癌化疗后耗气伤阴,乃至气阴两虚,故见咳嗽、胸痛、身乏无力,血象下降。其病位在肺脾肾,此时以扶正培本为主,治宜益气养阴,兼补脾肾。患者服药后精神好转,乏力改善。二诊时患者仍阵发性咳嗽,咯较多黏痰,活动后气促,此患者咳嗽、咳黏痰,活动后气促,苔薄黄,有气阴两虚,热毒伤阴表现,故采用益气养阴,清热解毒法。坚持单纯中药治疗8个月后复查CT:肺部肿块缩小。因“肺主气,肾主纳气”,久病及肾,故在治疗肺癌时,常加用桑寄生、肉苁蓉补肾纳气,鸡内金消食护胃,保证患者能坚持服药,依从性良好。(上述图文仅供参考,具体用药量需要根据病情严重度,找医生辩证后给药量,如有侵权,请联系删除)