你是否出现过下面的情况？当然不止这些

头上班开始想象第二天患者，在脑子中把每位患者过一遍，未放过任何细节，生怕第二天会落下什么

管路透析器安装预充，仔细认真的检查每一个关键环节，有没有松动、会不会脱节脱扣

上机前的核对、自查、二人核对，生怕再次出现哪个环节的忽略

动静脉内瘘的穿刺，都想一针见血，顺利引血呢？

导管操作耗时长，污渍要消毒要清理，从自己手底下出去的活儿，是漂亮的，很难吗？容易吗？

设备运行是否正常，又漏水，不报警，是不是咬牙切齿？

透析相关的各种参数无不关注，均无小事

透析中是否因管路渗血而烦恼当时为何不弄好？

因为一点小事，患者跟你不依不饶，纠纷不断，埋怨不少，被吵？被骂？都曾有过的

血液透析护士是一特殊的职业群体，面对的多是急症或危重的患者，患者病情变化迅速，且透析设备仪器更新快；新的《血液净化标准操作规程(2020版)》即将问世，正在征求意见中，对血液净化进行了更深层并有更新的技术和理论，不仅仅是严格的规章制度规范，还有患者的方面，在当下的医疗环境下，我们依然秉承“患者为中心”提供“优质服务”为己任，高强度的工作性质，有时还要面对患者的热潮冷讽，都说透析护士承担了透析中心90%以上的工作，对透析护士的要求也更高，每天的安全治疗的顺利实施就是万幸的，极大的工作压力与挑战是一直以来需要关注的问题之一。李小妹等关于“护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究”中阐述：如果护士压力过大而不及时调整身心状态，可能会出现对工作的厌倦、疲惫感，可能表现为工作效率低、对服务对象漠不关心、情绪低落和个人无工作成就感。影响护理质量吗？会造成护士自身身心平衡的失调，严重时会并发器质性疾病？护士群体需要得到关注，透析护士更需要得到关切，上面引言中的种种情形也许不曾在阁下身上发现或将来也不会发生，那是最好了，可又有多少这样心无旁骛，宰相肚里能撑船之人呢？透析的美小护们，是这样吗？

春暖花开，出去走走，放松一下，放松一下... ...

透析护士心理状况不容乐观

早在2011年，罗世香发表在中国血液净化杂志上的一篇文章，现在看来也是非常值得我们拜读的。她研究发现： 1、血液透析护士人际敏感、敌对、恐惧、偏执因子评分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05)，但躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性因子的得分均高于常模，差异有统计学意义(P<0.01)，提示血液透析护士心理健康状况不容乐观。2、造成血液透析护士心理健康状况较差的原因可能与下列因素有关: (1)血液透析工作环境差。各种透析机和监护设备的报警声、患者的*吟呻**声、患者呼吸及排放出的尿毒素气味以及电话铃声等产生的噪音，陈玲研究发现这些物理因素可刺激交感神经引起机体应激反应，表现为情绪改变，出现焦虑、愤怒和烦躁等。 (2)血液透析护士工作繁忙,工作强度大,责任心重。李小宁等的研究表明， 担心工作中出现差错是临床护士的首要心理压力源 。

小编曾说透析治疗工作是“过命”的“交情”，要求越高，差错越少，从事者心理压力也越高，血液透析护士要有极强的责任心，反应要敏捷迅速，每天面对的是靠透析维持生命的，偶尔还有生命垂危的患者，负面的身心影响，经常在身边发生的。任何精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪都有可能发生。

心理与年龄相关的

国内学者研究发现：

• 年龄越大，心理健康状况越差。可能是由于护士年龄越大，体力及精力较年轻护士有所下降，且工作性质使她们的身心长期得不到缓解而影响到心理健康。
• 年轻护士焦虑因子评分较高。可能与其工作年限短，经验及业务相对欠缺有关。

心理与婚姻

国内学者研究发现：

• 未婚护士强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑及精神病性因子得分显著高于已婚护士(P<0.05)，提示：婚姻状况对血液透析护士心理健康有一定影响，婚姻是社会支持的重要来源，社会支持水平直接影响个体的心理健康水平。
• 社会支持水平越高，心理健康水平越高。
• 已婚护士从配偶获得主要社会支持，而未婚护士可能远离父母和亲人，相对缺乏社会支持，以至使其心理健康受到影响。
• 已婚护士躯体化因子评分显著高于未婚护士(P<0.05)，可能与已婚护士年龄偏大，且兼受工作、家庭的双重压力，使其身心疲惫有关。

心理与学历和职称因素

国内学者研究发现：

• 不同学历和职称的血液透析护士抑郁因子得分差异有统计学意义(P<0.05)。提示学历和职称对护士的心理健康有一定影响，可能是由于中等学历和职称的血液透析护士在理论知识、业务水平及临床经验方面不及高学历和高职称的血液透析护士，而在精力、体力和自信心方面又不及刚刚工作不久的低学历和低职称的血液透析护士。
• 结合不同学历和职称护士的心理状态，在进行心理素质培训时有所侧重。

心理与不安全因素

1、环境因素：

血透室通常都是改造的（当然现在多是专门设计建造的），空间相对狭小，比较压抑。血透机比较集中，机器噪音大，还有电视机、空调等声音，都是血透室的主要噪音。长期噪音过大，超过一定限度，可引起听力下降。控制噪音，保持环境安静、整洁，使护理人员的风险减低。

由于透析时间长又不定时通风换气，病源微生物空间密度高于外界，易造成呼吸道传染病的交叉感染。要定时通风，保持空气新鲜，防止交叉感染。

2．化学消毒剂方面

• 密切接触各种消毒灭菌剂。一次性物品用过后初步处理、各种管路透析器的处理。
• 频繁接触各种化学消毒剂，如过氧乙酸、冰醋酸、柠檬酸、甲醛、爱尔施，用于每天血透机的消毒，机器表面擦拭消毒的含氯消毒液，地面用含氯消毒剂的湿式清扫等，长时间接触后会损伤眼睛和皮肤，造成呼吸道黏膜与消化道黏膜损伤，有些消毒剂接触后立即造成伤害，有的长期接触后引起慢性中毒，甚至致癌、致畸形。所以工作时必须戴帽子、口罩和手套。同时加强室内空气流通，定时开窗通风，降低室内化学消毒剂浓度，保持空气清新。

3、血源性接触

透析患者免疫功能低下、抵抗力弱易受各种感染。

目前最具有威胁的医源性感染是血源性传播疾病。

血源性传播疾病是指可通过血液、体液途径传播的传染性疾病

4、职业性暴露：透析室使用锐利器械较多，应避免意外*刺伤针**，损伤自己或误伤他人。

医患方面

随着人们法制观念的提高和维权意识增强，医疗纠纷越来越多，工作中稍不留意或违反操作规程，就会引起护患矛盾和纠纷，所以应提高自我防护意识: 加强职业道德教育，定期学习相关法律法规及制度，工作中注意收集、保留证据，做好举证倒置的预防工作，增强自我保护意识。

具有高度的责任心，护士必须要通过专业的培训，熟练掌握各种与血透相关的专业知识及操作技能，考核合格后才能独立上岗。

要保持慎独的工作作风。严格执行查对制度，明确职责，规范操作程序。加强护患沟通，提高沟通技巧，及早发现并消除护理隐患。

公开收费标准，准确合理收费。

强化服务意识，提高服务质量，加强防范意识，降低透析风险。

【小编寄语】 关注患者心理护理的同时，还需要关注透析护士们的心理卫生，专家和实践均提示在进行急救抢救时，首先应保证自己安全才能很好的施救，肾友守护者也一样，也需要关注我们的自身的状态。压力太大时适当的去旅旅游，看看大好河山，兴许心情就好很多，适度紧张是好的，一旦过度可能带来无法挽回的地步。

提出此文，也想提示透析护士，工作时适度紧张，工作之余适当放松，工作不是所有，也该有诗和远方，加油吧，每一位奋斗的肾友守护者！