什么是心脏起搏器？起搏器由脉冲发生器（电池和电路的组合）和连接到它的细线（引线）组成。当导线的尖端连接到心脏并且脉冲发生器和导线连接时，电刺激以恒定的节律从脉冲发生器传递到心脏。

一、什么疾病需要心脏起搏器？

心率过缓时需要起搏器。随着心脏起搏技术的不断发展和临床的广泛应用 ，心脏起搏器不仅可以根治缓慢性心律失常，还可以治疗和预防快速性心律失常(如阵发性心房颤动、长 Q T 综合征)，以及治疗控制非心电疾患(如顽固性心力衰竭、神经介导性晕厥、肥厚梗阻型心肌病)等。

二、心脏起搏器手术

根据植入部位分两种：植入锁骨下方的胸部并植入肚脐的左上腹部。

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（1）植入胸腔

植入胸部这是最常用的手术方法。在左锁骨或右锁骨下的胸部进行局部麻醉（局部麻醉）进行手术。手术大约需要1-2个小时。穿过皮肤的切口长度约为4-5cm。在皮肤下用心脏起搏器做一个小口袋。在观察X射线电视的同时，引线沿着在锁骨下方的静脉插入心脏，并且引线固定成与心脏的内壁接触。起搏器连接到心脏侧引线的另一侧，放置在皮下袋中，缝合切开的皮肤以完成手术。由于这是一次局部麻醉手术，患者可以在手术后立即行走和进食。

（2）植入腹部

植入腹部需要进行全身麻醉，打开胸腔（胸廓切开术），并将导线直接连接到心脏的右心房和右心室的心肌壁。起搏器植入左上腹部。

（3）起搏器更换手术

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无论用于植入起搏器的方法如何，只需在植入起搏器的地方进行局部麻醉即可更换起搏器。更换整个心脏起搏器（脉冲发生器）。手术时间往往约为30分钟至1小时。

三、出院后需要注意什么？

出院后，请注意，日常生活中有些事情会影响心脏起搏器工作。起搏器可能受到外部电流和磁力的影响。在家里，工作场所和医疗设施中应该注意一些事项，以及一些你绝对应该避免的设备和工具。

例如，手机的使用也是有讲究的，如果距离超过15厘米，手机是安全的。如果您感觉不正常，请立即离开。有关详细信息，请及时咨询医生。

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四、术后引发感染的风险几率及感染原因

感染是起搏器植入术后常见的并发症之一 ，起搏系统感染的发生率为2%至19%。原因往往如下：

• 1、无菌操作注意不够，术中切口污染，所用物品消毒不彻底 ;
• 2、导线插入困难，手术时间过长;
• 3、起搏器囊袋过小，起搏器过大，可影响皮肤血运而愈合不好 ;
• 4、术后囊内积血为细菌繁殖创造条件 ;
• 5、高龄患者，糖尿病病人血糖控制不良，营养较差，皮下组织菲薄易致囊袋破溃而引起感染 ;
• 6、囊袋的位置太靠外，肩关节活动摩擦使囊袋破溃而致感染 ;
• 7、病人有其 它系统 感染或最近有大手术史 。

五、预防感染

心脏起搏器植入后感染处理较棘手，做好预防工作很重要，一旦出现感染，对感染者做分泌物和血培养，确定病原菌，根据培养及药敏选择合理的抗生素全身治疗是基础，局部换药治疗往往难以达到满意效果。

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对于新近出现的心脏起搏器囊袋溃破感染 ，血培养阴性，局部清创移位囊袋治疗是一种经济有效的治疗方法 ; 凡合并败血症、血培养阳性，应根据具体情况，尽快选择内科拔除或外科开胸手术取出电极 ，预防感染引发严重后果 。

六、总结

对于严重的窦性心动过缓、病窦、房室传导阻滞等疾病导致心跳过缓等疾病，当心跳低于40次／分的话，会出现供血不足，时间一长常常导致脑、心脏、肝脏、肾脏等主要器官萎缩，发生脑萎缩、出血、脑梗塞等疾病，而最好的治疗方法之一就是要装心脏起搏器。 但中国人对安装心脏起搏器一直认识不足，希望通过这篇文章能让人们正确认识心脏起搏器的作用，并能敢于运用。

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