兰考秦兴中医院梁爱红
在软组织痛疼治疗中，生物力学传递多沿局部附着肌筋膜链传递。原则上来说生物力学传递的过程中，会出现向各个方向传递的可能。比如《软组织外科学》膝关节髌下脂肪垫损伤，其痛疼可向大腿、腘窝、小腿、足踝、髋关节、大腿根部放散。膝关节是人体最复杂的关节，由股骨、胫骨和髌骨（人体最大的籽骨）组成，髌骨作为力学传递的支点，可以把大腿（股四头肌）生物力学传递，引起膝关节屈伸，起立，蹲下动作。髌骨下脂肪垫损伤是软组织外科学最重视的治疗下肢痛疼最重要的部位。
但是在人体运动系统中，骨是硬件，运动都是由肌筋膜软组织提供动力。骨骼肌收缩舒张使人体做出各种动作。肌筋膜中央型激痛点在肌腹部，外周性肌筋膜激痛点在肌肉肌腱链接处和肌腱附着骨处。肌筋膜闭锁缩短和闭锁延长是构成人体软组织痛的因素，其中根源在闭锁缩短侧，症状多表现在闭锁延长侧。在肌筋膜链评估治疗中，针对闭锁缩短侧肌筋膜激痛点的治疗才是特效治疗。
《软组织外科学》称腰骶部是痛疼的门户，腰骶部痛疼不愈引起腹部代偿；代偿不了的话，腰骶部痛向上（头侧）、下（臀，腿方向）代偿，所谓四维代偿机制。腰骶部髂后上棘内侧缘和骶骨内上缘有腰臀肌筋膜、竖脊肌、最长肌、背阔肌痛、腹外斜肌等附着，可以治疗颈肩腰臀腿痛疼。比如腰骶部力学通过背阔肌向外上经肩胛骨（也是力学支点）传递，因为肩胛骨有十六块肌肉附着，严格来说力可以向附着于肩胛骨的十六块肌肉传递到颈、肩、上臂、前臂、胸段脊柱、甚至胸部放散！可见软组织肌筋膜痛疼的所谓“泛经传递”是建立在肌筋膜链解剖学基础上的。这是软组织肌筋膜痛疼诊断的复杂性和简单性。
值得一提的是，生物力学在局部积聚的肌筋膜张力可以逆向传递！这也是逆向松弛术的机制之一。
把握了肌筋膜“泛经传递”的理论，我们在临床诊疗有重要意义。
