得了糖尿病，想喝酒怎么办？
中国饮酒文化深厚，日常生活中不少人有喝酒习惯，但是糖尿病病人到底可以喝酒吗？根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，原则上不推荐糖尿病患者饮酒，如果饮酒，一定要限量。
酒精如何影响血糖？
酒的主要成分是乙醇（也就是酒精），主要通过胃肠道吸收，分别被胃（吸收约25%）、小肠及大肠吸收（70%以上）。其中，90%以上的酒精在体内分解代谢，只有2%~5%以原形从尿液、汗液和呼吸中排出。 那么酒精是如何影响血糖的呢？
1克酒精可以产生7千卡的能量（1克糖类和蛋白质能产生4千卡能量）。酒精在肝脏内代谢会“占用”糖异生（机体产生能量的一种形式）的原料，影响糖的生成；酒精还会抑制升糖激素的释放，从而诱发低血糖。
但是，长期过量酒精进入人体后可抑制糖酵解途径（机体产生能量的一种形式）的关键酶活性，导致血糖升高。
看到这里，可能有的糖友会懵：喝酒会诱发低血糖，过量饮酒又会导致血糖升高。到底酒精对血糖的影响是什么样的呢？这还受机体营养状况的影响。
- 肝糖原贮藏充足时 ：酒精可促进糖原分解及抑制葡萄糖的利用，使血糖升高，比如营养状态良好以及12～24小时内摄入足量碳水化合物的人，由于肝糖原储备充分，很少发生低血糖反应。
- 当消瘦或糖原贮藏不足时 ：糖异生受阻，则易导致低血糖。
糖尿病人喝酒还会带来哪些危害？
01
空腹饮酒容易发生低血糖 。酒精可以抑制肝脏的糖原异生及肝糖原分解，使血糖自动调节机制受损，此外还可抑制降糖药物的分解与排泄，因此，空腹饮酒很容易发生低血糖，尤其是口服磺脲类降糖药或注射胰岛素治疗的患者更是如此。
02
饮酒往往会 打乱糖尿病人的正常饮食（过饱或饥饿）和用药，从而 导致血糖波动和失控 。有的病人在饮酒的同时吃进许多食物，由于酒精本身含有较高的热量，这势必造成总热量摄入过多，致使血糖升高。
03
酗酒能引起脂代谢紊乱，导致脂肪肝 。饮酒可使患者血脂（主要是甘油三酯及低密度脂蛋白）升高，加快肝脏中的脂肪合成和堆积，导致脂肪肝甚至肝硬化。另外，血脂升高，还能促进血管壁发生动脉硬化。
04
乙醇能直接损害胰腺，使原本已经受损的胰腺雪上加霜。
05
糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高， 容易诱发或加重痛风。
06
糖尿病人过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，严重的甚至危及生命。由此可见，糖尿病患者饮酒危害多多，绝不可放纵豪饮。
04
过量饮酒也可能会有急慢性酒精中毒、肝损害、出血性脑卒中、血压升高、心律不齐、肝癌和食管癌、影响胎儿发育等各种危害。
哪些糖尿病患者坚决禁酒呢？
凡有下列情况的糖尿病患者应当禁酒：血糖控制差，忽高忽低；近期内经常发生低血糖；有严重的糖尿病急、慢性并发症；伴有脂肪肝或肝功能异常；高脂血症；高尿酸血症；孕妇和儿童青少年。
哪些糖尿病患者可以适量饮酒呢？
糖尿病人若能把酒戒掉当然最好，但如果必须要饮酒，也要满足以下条件：
- 血糖控制平稳、没有严重糖尿病并发症、不合并其他严重疾病（如心脏病、高血压、胰腺炎等）、肝功能正常者，而且 饮酒量一定要限制。
- 若饮酒应计算酒精中所含的总能量， 女性 一天饮酒的酒精量 不超过15克 ， 男性不超过25克 （15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒）， 每周饮酒不超过2次 。
总之，糖尿病患者饮酒弊多利少，有时还会酿成意想不到的意外事故，为了自身的健康，酒还是不喝为好。如果实在无法推脱，建议还是少喝为宜！
西电集团医院内分泌科
内分泌科以内分泌代谢疾病及老年病诊治为主，是国家糖尿病教育管理认证单位和中国住院患者血糖管理培训实践基地。科室设置床位50张，开放床位62张。现有医护技人员31名，其中高级职称人员5人，中级职称5人，硕士研究生学历以上7人。年住院患者2000多人次，年门诊量2万人次。
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