前言：
慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，临床表现为咽部不适感，时有清嗓，晨起恶心作呕，干咳少痰等症状。
儿童慢性咽炎近年来发病率显著增高，迁延反复，常伴有慢性鼻炎、鼻窦炎， 腺样体肥大，慢性咳嗽等呼吸道疾病，严重影响患儿身心健康、学习及生活。
治疗方面，西医无特殊治疗，去除病因及对症处理为主，局部应用含漱液及含片，有胃食管反流者予抑酸治疗，保守治疗无效者需手术治疗 。
该病迁延不愈，临床症状可缓解但时常复发，远期疗效不满意且无法从根本上改善患儿阴阳失调的体质 。
中医方面，儿童慢性咽炎本病属“慢喉痹”范畴，病位在咽，涉及肺脾肾， 为脏腑虚损，咽喉失养，或痰凝血疲，结聚咽喉所致。
治以养阴利咽、益气健脾、温阳利咽、祛痰化瘀，除口服中药汤剂外，常佐 以吹喉、含漱、含噙、蒸气吸入、烙治、针灸、耳针、穴位注射、刺血、按摩、 导引等法 。
儿童慢性咽炎的中医治疗以辨证施治，内外结合，方法多样，临床疗效显著 。
儿童慢性咽炎的发病因素
慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症。由于患儿的表达能力欠准确，临床上常见家长因患儿“清嗓样咳嗽、干咳、晨起干呕”等症状至儿科、耳鼻喉门诊就诊 。
详细询问病情后，部分患儿可见咽部不适，咽痒、咽痛、堵塞感、异物感、灼热感、干燥感等。
咽部感受器的敏感性增高，使恶心作呕以晨起刷牙时为甚在临床中常 见 。
若咽部分泌物黏着，刺激咽后壁，患儿常吭吭、喀喀作声，以期排出分泌物， 或者频作干咳，无痰或仅有小颗粒样、藕粉样的分泌物喀出，临床上称之为“无用性咳嗽”。
上述症状往往因上呼吸道感染、气候变化、言语过多、大喊大叫、进食辛辣而加重，随着近来空气污染、饮食结构的改变，儿童罹患慢性咽炎较往年多见。
慢性咽炎的发病机制尚不明确，主要由急性咽炎反复发作，相邻器官病变及 炎症如慢性鼻炎、鼻窦炎、胃食管返流累及刺激，或冷空气、辛辣食物、用嗓过度等因素诱发所致。
慢性咽炎往往很少单独发病，常继发、伴发于上述疾病，临床上诊治需兼顾 原发病，以保疗效。
随着近年来儿童上呼吸道疾病尤其是鼻咽部疾病的发病、气候环境的变化、 饮食结构的改变及儿童咽部生理结构的特殊性，使慢性咽炎作为成人尤其是教师等职业的常见病在儿童中亦为常见。
现代医学对于慢性咽炎的病因认识尚不完善，陈其冰等人将慢性咽炎的病因 一般为感染因素及非感染因素两大类。
其中，前者包括病原体感染及邻近器官慢性炎症，而非感染性因素则涵盖了 空气刺激、胃酸刺激、全身因素及生活因素等。
临床上，儿童慢性咽炎往往继发、伴发于其他疾病，若责之先后，有时难以 判断。
病原体感染急性咽炎的反复发作、迁延日久形成了慢性咽炎，儿童的免疫系 统尚不成熟，为呼吸道传播性病原体的易感人群，多数的慢性咽炎是由病原体的长期、反复感染引起 。
慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、长期咳嗽、牙周炎、龋病等周围器官慢性炎症会刺激咽部，引发咽部淋巴结增生，导致慢性咽炎的产生。
聂苏华对慢性咽炎不同年龄段发病因素做了比较，发现儿童慢性咽炎以周围 慢性炎症因素所占比例较高为10.44%，而中小学生的慢性咽炎发病因素又以慢性扁桃体炎占比较高。
变应性反应主要导致变应咽炎，临床上可见变应原接触史和季节转换有关，辅检可见皮肤刺实验阳性，食入性及（或）吸入性过敏原检测阳性。
空气刺激包括冷空气刺激、干燥空气刺激、粉尘刺激、二手烟刺激等。
吸入性粉尘可以引起上呼吸道粘膜病变，当用鼻呼吸时，虽然粉尘被鼻腔阻挡了大部分，但是因鼻炎等其他因素仍有部分粉尘随着呼吸运动进入了咽喉，甚至下呼吸道。
鼻部纤毛的运动亦可能将小部分附着于鼻腔粘膜的粉尘扫入咽部，刺激咽部粘膜。
当患儿患有腺样体肥大甚至阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，长期夜间张口呼吸，干燥的空气未经鼻粘膜的湿润及过滤而直接由口腔经过咽部，长此以往， 咽部粘膜或增生或萎缩，进展为慢性咽炎 。
有研究表明儿童胃食管返流的食管外表现可见于慢性咽炎，当胃酸从胃食管返流至咽部，灼噬咽部粘膜，致使炎症因子释放可致粘膜病变。
胃酸－胃蛋白酶刺激迷走神经，引发咽部症状，进而引起慢性咽炎，所以， 患有胃食管返流的患者往往会伴有慢性咽炎。
全身性因素主要可导致干燥性咽炎。儿童慢性咽炎的全身因素主要以维生素缺乏、贫血、免疫力低下、风湿热、糖尿病等全身性疾病为主。
维生素A2、B2、B6 等有促进粘膜上皮细胞修复功能，相关维生素的缺乏一 定程度上与慢性咽炎的发病有关 。
邹礼贤使用维生素B2联合维生素B6治疗慢性咽炎取得一定的疗效，肖章建等通过临床研究得出，作为慢性咽炎重要的致病因素，维生素Ａ在治疗慢性咽炎粘膜干燥萎缩方面疗效肯定。
儿童慢性咽炎的临床分型
用嗓过度、嗜食辛辣等生活因素与慢性咽炎的形成及加重有密切关系，各型的饮食习惯或破坏维生素，或刺激咽部粘膜，使得患者患上慢性咽炎。
《实用小儿耳鼻咽喉科学》将慢性咽炎根据不同的病理生理，分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。
慢性单纯性咽炎的局部表现以咽部小血管扩张、粘膜的充血及淋巴滤泡增生为主。
慢性肥厚性咽炎除上述表现外，以组织增生为主，可见淋巴滤泡隆起，咽侧索增生性肥厚，呈条索状。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎临床较为少见，病因不明，有学者认为此类咽炎与维生素的缺乏有关，局部表现为粘膜淡红、粘膜和腺体的萎缩。
临床上根据病因，又有变应性咽炎、慢性反流性咽炎之称，变应性咽炎主要以变态性反应为主，常常伴发于变应性鼻炎及其他变态反应性疾病。
发病前有变应原接触史，此类咽炎主要随季节转换有关，实验室检查可见变应原皮肤点刺实验、食入性过敏原、吸入性过敏原阳性。
治疗上除局部对症支持治疗外，予以抗组胺药、白三烯受体阻滞剂、糖皮质激素雾化治疗等中。
慢性反流性咽炎主要由胃食管返流引起，为胃酸返流烧灼咽部粘膜、粘膜下层致其产生慢性炎症，形成本病。
间喉镜下可见其他胃酸相关性病变，如损伤性溃疡、声带息肉及声带小结等，胃镜见食管烧灼样改变可确诊，治疗上以抑酸护冒，对症支持为主国诊断要点。
慢性咽炎主要以长期、慢性的咽部不适感的反复发作为主要表现，可见咽部异物感、咽痒、咽痛、咽干、咽部灼热感、清嗓样咳嗽，并伴有咽部淋巴滤泡增生、咽部粘膜充血、肥厚或干燥萎缩等体征。
儿童慢性咽炎在临床上最须与单纯发声性抽动症鉴别，单纯发声性抽动症作为抽动障碍中的一种，主要表现为喉发异声、清嗓、吸鼻、干咳等。
发声的本质是相关肌肉发声抽动、阻碍气流产生声音，部分发声性抽动往往因临床表现不典型而容易在诊断上与慢性鼻炎、慢性咽炎等相关疾病相混淆。
有学者研究了55例单纯性发声性抽动症患儿，结果显示，精神因素可诱发发声性抽动，睡时不会发作。
由此可见，少部分不典型的单纯性发声性抽动症在临床诊断上较为困难，慢性咳嗽、慢性咽炎、慢性鼻炎等疾病在常规对症治疗无效时则需考虑其他疾病的 可能性。
除此之外，还须与咽异感症、茎突综合征、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤等疾病鉴别。
咽异感症主要发病人群以中年女性为主，与慢性咽炎类似，咽异感症主要变现为咽部的异常感觉，包括咽部堵塞感、咽部烧灼感、咽痒感、咽部紧迫感及黏着感。
咽异感症往往部位描述固定，空咽时不适感明显，而进食时上述症状减轻或者消失，一般咽痛不显。
咽异感主要随情绪波动发作，异常感觉亦可改变，此类病症往往咽部无异常体征，主要凭借此点与慢性咽炎相鉴别。
但是，此类患者严重者可见焦虑、急躁及紧张等精神症状，更有甚者出现恐痛症。
儿童慢性咽炎的治疗
慢性咽炎患儿的治疗主要以对因治疗、对症治疗、手术治疗等，通过详细询问慢性咽炎患儿的病史，以明确致病因素，从而对因治疗。
慢性咽炎的治疗需详细询问病史，明确病因对因治疗，当患儿既往患有变应性鼻炎，如有明确过敏性因素存在者，可用抗组胺、白三烯受体阻滞药物。
若患儿为慢性咽炎急性发作，或合并有鼻窦炎、扁桃体炎，且有明确感染因素存在者，予抗感染治疗，如有胃食管返流者，则要加用抗酸药和促胃动力药。
对症治疗以缓解局部症状为主，常用药物及方法如地塞米松、布地奈德、异丙托溴铵等，对于缓解症状有一定的效果，该类方法主要适用于慢性单纯性咽炎、萎缩性咽炎及干燥性咽炎。
手术治疗适用于慢性咽炎经内科治疗无效的患儿，旨在消除咽后壁的异常增生及淋巴滤泡，以减轻咽部不适感，此类治疗方法对于慢性肥厚性咽炎效果显著。
其方法多种多样，包括激光治疗、微波治疗、低温等离子消融、低温液氨冷冻等。各个手术疗法临床疗效不一。
儿童因为生长发育不完全，呼吸道粘膜较为娇嫩，血管丰富，抵抗力低下，较成人更容易感染各种病原体，诱发慢性咽炎急性发作，缠绵难愈。
儿童慢性咽炎的治疗往往以控制、改善症状为主，因慢性咽炎的致病因素较多，常常容易反复，很难根治。
若改善症状后注重预防调护，改变不良饮食习惯与居处环境，慢性咽炎复发机率较低。
慢性咽炎的预防主要以对因预防为主，饮食上，嘱患儿适量进食，少食煎炸、辛辣、坚硬、过咸、过甜、油腻的食物。
建议患儿家长选择令维生素流失相对较少的享任方式(加醋少碱、勾芡挂糊、蔬菜先洗后切、急炒勿久煮)。
此外，适量参加户外运动，避免反复上呼吸道感染，及时治疗邻近器官炎症，勤戴口罩，避免接触粉尘、有害的化学气体等均为有效的预防手段。
慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，儿童慢性咽炎与病原体感染、周围器官慢性炎症刺激、空气刺激、胃酸刺激、全身因素、生活习惯等多个因素相关。
目前西医主要治疗包括局部含漱液、含片、雾化治疗、抗感染、抑酸护胃、手术治疗等，但该病迁延不愈，保守治疗时临床症状虽可缓解，却时常复发。
手术治疗创伤大，患儿家长较难接受，目前尚无近、远期疗效均显著、接受度好、创伤小的治疗方法。
我国中医药学有悠久的历史，完善的知识理论体系框架，丰富的治疗方法等特点的同时，还有一定的安全可靠性，且能够以调整脏腑阴阳使患者体质趋向平和，现为中医药治疗儿童慢性咽炎的有效性提供客观依据。
养阴利咽汤联合参梅含片与玄麦甘桔颗粒联合参梅含片在治疗慢喉痹肺肾阴虚证的患儿均取得一定的治疗效果。
临床上，当患儿咽痛明显、全身症状突出及咽部粘膜充血和或干燥明显时，可选取养阴利咽汤。
根据具体情况予以加减;若患儿临床症状较轻，进服中药汤剂不便，亦可选用女麦甘桔颗粒治疗，考虑到慢性咽炎容易复发的特点，医生可以对患儿家长进行饮食等生活习惯方面的指导，避免发病因素，防止慢性咽炎的复发。