最近发现宝宝便秘的问题相对来说比较多,便秘宝宝占到8%-13%这样一个比例,还是很庞大的。
一、首先我们要看看常见宝宝便秘如何缓解和预防?
罗马IV 标准发起机构对宝宝便秘症状的严重或紧急程度,给出了不同处置指导:
1)轻度:对于大于2周龄、母乳喂养的功能型便秘患儿,则仅需多加安抚,在家庭医生的指导下,增加家庭喂养教育和随访来观察即可。
2)紧急程度高:当宝宝出现呕吐、有带血或黏液粪便、肛门或骶部异常、无胎粪的婴幼儿,首先可以判定,必定不是功能性便秘,应尽快进入专业医疗机构来接受相关疾病治疗。此外,由先天性肠道畸形或先天性疾病导致的病理性便秘需要外科介入治疗。
3)对配方奶喂养或混合喂养的宝宝需要进一步区分:如果在6个月龄内还未添加婴儿食品或辅食,先需要验证奶粉配方,比如乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏的宝宝,需对应更换无乳糖或深度水解配方奶粉之外,普通婴幼儿使用的奶粉配方也有区别,需要宝爸宝妈解决好宝宝的主粮。而对6个月以上添加了婴儿食品或辅食的宝宝,功能性便秘可通过调理饮食结构,大多数可以缓解,在出现严重症状或持续时间超过1个月以上,需要进入专业医疗机构来接受进一步诊断与治疗介入。
其中添加辅食后出现的功能性便秘也最为常见,在北美儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会(NASPGHAN)和欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会在2014联合发布的循证指南中,对婴幼儿功能性便秘患儿的治疗规范指引中,有三个重要保证:
1. 保证正常的纤维摄入量。(以前低了,现在吃高纤维食物补到正常需要)
2. 保证正常的液体摄入量。(补水或母乳)
3. 保证正常的运动量。(增加运动量)
其中,保证液体和运动量都好理解了,而膳食纤维是个营养学概念,无法直接对应到日常生活中。这是因为宝宝添加辅食后,食物的多少,饮食结构等多方面原因对膳食纤维摄入量有影响,也就是说:科学喂养是因,出现宝宝便秘症状是其中一个果。
而宝宝还处在生长发育的关键阶段,同时口腔能力受限,胃容量也较成人小非常多,6个月左右的宝宝胃容量,大约像一颗草莓,到1岁左右才能发育到一个小西柚大小。普通食品难于解决宝宝需求,尤其是宝宝便秘期间的膳食纤维摄入。

二、在食物来源研究和全面比对的基础上,针对宝宝便秘,美国儿科学会实用喂养指南的建议:
1) 对于所有年龄段的孩子,要想对抗硬便,最容易的方法或者说最能让他们接受的方法应该就是吃水果,有几种蔬菜和水果对软化大便有奇效,他们不仅纤维含量高,还有另外一个共同点——英文名字都是字母p打头的。它们分别是梨(pears),桃子(peaches)、西梅(prunes)、豌豆(peas)、和李子(plums)。
2) 西梅泥最负盛名,美国儿科医学会就一直把西梅作为缓解便秘的食物,推荐给6个月以上的所有宝宝食用。不过想要为给孩子喝可着实不容易,所以一般在这个时候,我们更推荐家长们给孩子喝点梨汁。
这些食物不但富含膳食纤维,也有丰富平衡的营养,同时温和安全适合大多数宝宝。受宝宝们口腔能力的限制,这些水果蔬菜在婴幼儿早期推荐以泥糊状来满足所需。除了家庭自制,几乎所有的大牌婴儿食品公司都有包含西梅、梨、桃子的果泥,也是各大榜单与专家的推荐爆款。
三、含有多少膳食纤维,才能帮助缓解宝宝便秘?
由于膳食纤维有其生理功能,比如对便秘的缓解,因此在欧美与中国,都有对这一营养指标宣称的标准规定。
从合法合规的营养声称来看,能够超过最低标准3g/100g膳食纤维含量的,才能有其相关功效宣称。大多数西梅泥未达到此标准。从宝宝便秘缓解的角度,还需要加大宝宝日常饮食中其他富含膳食纤维的食物补充。
四、宝宝需要多少膳食纤维才能满足生长发育所需要?
按照中国营养协会对营养素推荐摄入量,对中国成人正常饮食的膳食纤维摄入量推荐值是25g-30g每天,但据调查目前中国成人的平均摄入量大约在10-11g每天,也就是说大人们自己的膳食纤维摄入量也偏低。宝宝的喂养人自身就遇到了普遍挑战,或许会导致宝宝早期饮食中膳食纤维摄入量不足。
那么,宝宝每天需要多少膳食纤维摄入来保证其生长发育呢?有二种推荐算法:
1) 宝宝每天应该摄取的纤维素克数,可以约用其年龄数加上5. 也就是说,如果宝宝12个月以内,大概需要 5g/每天,如果是1岁-2岁,大概需要6g/每天,以此类推。
2) 根据生长发育指标中的平均体重,以及每天饮食中摄入的每1000kal能量来对应换算。美国心脏协会,中国营养学会都有这样的推荐算法。换算下来,6-12个月的宝宝,大约需要6-10g的膳食纤维,更大宝宝可以以此类推。
宝宝月龄 每天膳食纤维摄入量
6个月 5g-6g
1岁 10g
2岁 12g
3岁 14g
5-6岁 16g
要强调的是,在生命早期,宝宝们的个体发育还是有差异的,不同体重不同喂养方式的宝宝,要注意膳食纤维摄入量的推荐存在差异。因此,按照宝宝月龄来调整饮食结构,同时从预防宝宝便秘或缓解宝宝便秘的角度,以虹宝果蔬泥为例,1岁以内的宝宝建议每天一包,更大宝宝适量增加。如果是膳食纤维更低的西梅泥,建议根据膳食纤维含量换算进行增量补充。
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