从事结肠癌研究的学者发现了一个非常奇怪的现象：结肠癌患者中许多人有过胆囊切除的经历。1978年，英国学者凯普伦首次提出：胆囊切除术会增加大肠癌的发病率。理由很简单：胆囊切除术后肝脏分泌出的胆汁没有地方可以存放，便会昼夜不停地排入肠道，导致肠道的慢性损伤状态，从而增加了结肠癌发病风险。接着，许多学者对此进一步进行调查得出结论：胆囊切除术后，并非一定出现结肠癌，但风险增加是肯定的！
头条-江苏省肿瘤医院李枫
为了更好的理解，先做一点小小的科普。看看胆囊的功能。首先，我们食物的脂肪是需要胆汁进行消化的，就是将大颗粒的脂肪转变为小颗粒的脂肪，以便肠道进行吸收。肝脏是产生胆汁的器官，平时肝脏产生的胆汁储存于胆囊之中，进食脂肪食物时，胆囊收缩将胆汁排到小肠中以便消化脂肪，多余的胆汁大部分在结肠部位被再次吸收回到肝脏，这就是肝肠循环。
肝脏分泌的胆汁有一种重要成分称为胆汁酸，由肝脏分泌的胆汁中的胆汁酸称为初级胆汁酸，胆汁酸进入结肠后由于肠道细菌的作用，胆汁酸化学成分出现变化称为次级胆汁酸。
了解上述胆汁消化机理，不难理解胆囊切除后结肠癌增加的原因：由于减少了储存胆汁的仓库，导致次级胆汁酸大量增加，而研究发现多余的次级胆汁酸可转变为致癌物质——“甲基胆蒽”。长期暴露于较高浓度的甲基胆蒽下的结肠粘膜，大肠癌的发生风险自然提高。
写到这里，相信许多朋友一定会对胆囊的切除产生疑虑和抵触！为何必须进行胆囊切除，不切行吗？这就涉及一个问题-胆囊切除适应症的问题了。
胆囊切除适应症包括：胆囊结石或胆囊炎疼痛明显，无症状但结石直径大于2cm或多发性小结石，胆囊息肉样病变，直径大于1cm尤其是单发、基底宽、短期迅速增大者。之所以上述情况必须进行手术，理由很简单：疼痛影响生活质量，存在胆囊破裂的风险。此外，上述情况如果长期存在，胆囊癌发生风险会明显增加。
因此，对于存在胆囊切除适应症的患者，不能因存在结肠癌风险增加而因噎废食（拒绝切除同样面临另一种风险）拒绝手术，也不能在手术后因对结肠癌的恐惧而背上沉重的思想包袱。毕竟，胆囊切除后发生结肠癌的还是极少数。
当然，对于已经做了胆囊切除的朋友，定期的肠道的检查还是必要的。在平时的生活中，正确的生活方式如适当的运动和充足的睡眠是必要的。日常饮食中，增加膳食纤维的补充，增加发酵食物的摄取，适当增加维生素、锌元素的摄取，平时少吃煎、炸食物, 尽量减少肠道内”二级胆酸”对肠道的损害对于改善肠道微生物环境、减少肠道粘膜的损伤还是必要的。
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