今天和大家聊聊痰瘀互结型甲状腺结节的事。
甲状腺结节形成多为气机郁滞、痰气郁结于颈前，时间长了血脉瘀阻，痰瘀合而为患。气滞血瘀，经气不顺，痰瘀互结，夹杂气滞郁火，结节就形成了。
病因病机很明确，治疗方法也很明确，宜畅气涤痰、活血化瘀、软坚散结为主。
以我之前一个患者为例。
安阳沈某，女，40 岁。
初诊：患者发现甲状腺结节 2 年。
刻诊: 患者平素性急躁，易怒。生气时胸闷加重，早起喉咙有痰色白，不易咳出。近2年愈发加重。
劳累后容易心悸，胸部常有刺痛感，失眠多梦。月经量少色暗，经期乳胀，烦躁不安。血块量多，不易排出。
胃口正常，舌暗红边有瘀斑，舌背络脉瘀张、苔浊腻，脉弦涩。
查体: 唇色暗黑，颈前区可见明显膨大，右侧更大一些。
触诊：双侧甲状腺表面光滑，质地柔软，活动度良好，右侧甲状腺结节，较大者如蚕豆，边界清晰，质韧。
辅检描述: 右叶最大者约 18*19 *19.2 mm，甲状腺右叶另一低回声区大小约 6.7 *5.1 *5.4 mm，边界不清，内见数枚点状强回声及点状血流信号。
诊断: 甲状腺结节
辨证: 痰瘀互结
治法: 畅气涤痰，活血化瘀，软坚散结。
根据患者症状，方用二陈汤合血府逐瘀汤加减。
方组: 青皮、陈皮、茯苓、半夏、炙甘草、枳实、竹茹、生白术 、当归、赤芍、桃仁、红花、莪术、白芥子 、菝葜、生牡蛎 、生地黄、熟地黄，14剂，每日 1剂，水煎服。
二诊: 胸闷明显缓解，晨起喉头痰多症状好转，失眠减轻。舌脉如前，效不更方。
三诊: 连续服药3月余。
自诉颈项部肿大、晨起痰阻症状明显改善，口干多饮，胃纳欠佳，夜寐安。舌暗红、瘀斑消退、边尖略红、苔薄腻，脉弦小滑。
上方去柴胡、生地黄、熟地黄，加炒白芥子、玄参、鳖甲、夏枯草、炒白术、浙贝母。
为何我要用此两方加减呢？
此患者日常工作多脑力劳动，少体力劳动，脾胃功能缓滞，又经常思虑多。脾失健运之后湿气聚成痰，就会留在喉咙里面，所以会胸闷。
再加上性情易怒，气机瘀滞，经期乳胀，烦躁不安。明显是气血瘀滞，瘀滞时间长了，肝失条达，结喉两侧为肝经所过，痰瘀交接经过，就在喉咙处变成结节，也就是甲状腺结节。
二陈汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，为临床常用的祛痰代表方。主治痰湿证，具有燥湿化痰、理气和中之功效，痰气并重是本方配伍要点。
血府逐瘀汤出自清代《医林改错》，为临床常用的理血代表方。主治胸中血瘀证，具有活血化瘀、行气止痛之功效。
以上两方合用则痰气并重，气血兼顾，与痰瘀互结型甲状腺结节的病机非常契合，故力倡以
二陈汤合血府逐瘀汤治疗本病。
我们看一下方中诸药：
二陈汤中重用茯苓，加用生白术、竹茹，增强化痰健脾祛郁热的效果。
半夏消痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。
二诊时患者诸症减轻，痰瘀互结型甲状腺结节病程较长，故守方即可。
三诊时患者诸症继减，然出现口干多饮、胃纳欠佳。只用二陈汤与血府逐瘀汤仍嫌力薄，病重药轻，故加用青皮、白芥子、菝葜、生牡蛎，增加软坚散结的效果。
从二诊和三诊调方就可以看出，这2个方中的玄机：守方护本。
痰瘀互结型甲状腺结节不是一天就形成的，治疗也不是一天就见效的，运用二陈汤与血府逐瘀汤合方，既需要按疗程服用，也需要巩固后天之本脾胃功能。否则更容易伤及脾胃。
二陈汤与血府逐瘀汤合方，不仅是治疗甲状腺结节与颈部淋巴结，同时也可明显改善其他因
素导致的颈部皮下膨大。
对于这种痰瘀互结形成的结节，控制情绪为主，药物辅助为辅助，也不能急一时。有此类问题可以@中医非遗传承人买建修，帮你解答。