按照医保政策规定,门诊统筹基金每年都有一定的额度使用,当年不使用次年不再结余。广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知(桂人社发〔2017〕1号)第八章基本医疗保险待遇第二十四条建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。(五)限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。年度限额支付额度适时调整。

现在小编为您解读下何为门诊统筹基金,参加城乡居民医疗基本保险的参保人如何使用这笔门诊统筹基金。
门诊统筹的定义

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
享受门诊医疗统筹,需参保人选择定点医疗机构

参保人员要享受当年的门诊统筹基金的,必须是在参保时或上一年度的12月31日前,必须选择一家一级及以下定点医疗机构(包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、一体化管理的村级卫生室、学校医疗机构等)作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不可变更。
定点医疗机构材料:参保人户口本、身份证件、社会保障卡。
变更定点医疗机构:如变更下一年度的定点机构的,则需要在上一年年底前到选择将要定点的医疗机构镇级卫生院进行定点。
注意:一般情况下,如参保人员不选定点医疗机构的,则会由社会保险经办机构按户籍或学籍所在地代为选择相应的基层定点医疗机构。
门诊医疗统筹不建立家庭账户或个人账户

门诊医疗统筹使用范围:参保人所选择定点的医疗机构(签约的社区卫生服务中心、村级卫生室、学校医疗机构、乡镇卫生院)就诊所产生的门诊费用。参保人员在本人非选定门诊定点医疗机构就医发生的医疗费用不予支付,即所发生的诊疗费由个人全额承担。
不建立家庭账户或个人账户:意味着该笔门诊统筹费用,只有在参保人发生诊疗产生医疗费用的时候才可以进行限额报销。门诊统筹基金不计入个人账户或者家庭账户。
门诊统筹基金按年度划账,当年度将不再结余下一年度
与往年的参加城乡居民基本医疗保险有所较大的出入,往年的参保人的个人账户会有按照当年参保费用的一定比例结转金额到账,2018年,实行门诊统筹基金按年度划账,不建立个人账户。那么这么费用如果在2018年12月31日消费,将在下一年就不能再使用了。想想我们日常中身体都会有些小毛病,为何不优先选择使用了这笔费用的呢?

温馨提醒:正是有门诊统筹基金这笔费用,在我们的身份遇到一些小毛病的时候,可以首先选择到定点的医疗机构去就诊,直接跳到二级医疗机构治疗的话则不可能享受到这边费用了。

2018年的余额已不多,你的这笔费医保费用是否使用了呢?快来一起聊聊吧 ,或者多提提点意见建议,让我们参保人能获得更好的医疗保险待遇。
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