27~85%的帕金森病患者存在泌尿系功能障碍,一项545名PD患者的非运动症状调查问卷中,尿急与夜尿多为最常见的非运动症状。泌尿系症状主要包括两大类:刺激性症状如尿急、尿频、急迫性尿*禁失**;以及梗阻性症状如排尿迟缓、尿流变细、排尿费力及尿不尽。
刺激性症状
逼尿肌兴奋性过高及膀胱过度收缩可是PD患者最常见的泌尿系症状,膀胱逼尿肌过早收缩可产生膀胱充盈的感觉,导致尿频、尿急。PD患者逼尿肌过度兴奋可发生于45~100%的PD患者,但并非所有患者均产生症状。67%的PD患者的尿动力测验显示膀胱逼尿肌活动性过高。由于黑质多巴胺神经元缺失,脑干排尿中枢的失抑制可能是逼尿肌兴奋性过高的原因。

梗阻性症状
膀胱排空障碍伴尿等待、尿流变细占PD患者泌尿系症状的27%,其可能是由于胖刚逼尿肌兴奋性下降所致。括约肌运动磁环导致尿道逼尿肌及盆底肌群放松延迟,可导致尿液流出受阻。当出现梗阻性症状时,需警惕其他导致膀胱排空障碍的非神经源性病因,如前列腺增生等。
PD患者梗阻性尿路症状的治疗常不令人满意。若存在前列腺增生,可使用α肾上腺素拮抗剂。对于存在盆底肌群放松言辞或不完全的患者,皮下注射阿扑*啡吗**可显著提高对盆底肌群的控制。若存在逼尿肌活性减弱,间断导尿可能是最有效的治疗方法。