本报记者：杨蕾
被确诊患有痔疮（内痔）后，很多中老年人最烦恼的事就是做不做手术？尤其对开放手术不耐受的患者，思想负担比较重。省老年病医院肛肠科曾航主任告诉大家，内痔初期及时治疗，打上一针就能解决大问题，这就是硬化注射疗法。
硬化注射治疗，又称内痔注射法。其原理是基本不破坏肛管直肠解剖结构和生理功能的情况下，起到有效的止血作用。在痔核的血管和痔核周围注射硬化剂（或者软化剂等），在痔的局部产生无菌性炎症反应使血管闭塞，通过纤维化粘连固定并萎缩，改善痔出血、脱出的症状。
曾主任介绍，我国中医早期采用的注射法，是在中医枯痔钉疗法（目的是使其坏死脱落，痔坏死后部分患者并发大出血和肛门狭窄）的基础上，为改进其治疗方法的弊端，学者在临床中研制出以五倍子、白矾提取物为主方的“硬化萎缩剂”，配成注射剂注射于内痔，在临床上广泛应用至今。
目前市场上内痔注射使用的还有芍蓓注射液、矾藤注射液等。这些针剂对不同分期的内痔，在不同的部位，比如直肠上动脉区、内痔的黏膜下层和黏膜固有层、窦状静脉区注射（四步注射），根据药物的不同浓度，以及不同注射剂量，会起到相应的治疗效果。这些针剂在治疗各期内痔、直肠脱垂、直肠前突的同时，配合其他手术方法以减少并发症及复发率等都有一定效果。
曾主任提示，尽管硬化注射针安全、有效、住院时间短、费用低，不影响患者生活学习，基本一次注射就搞定，但也不是所有内痔都能用这个方法。非脱出性内痔是注射治疗的最佳适应证，对于出血为主的一期内痔可迅速止血；二期以上的内痔配合部分结扎可以既止血又防止痔核脱出；当痔体积较大，含有大量纤维组织或排便后需用手还纳时，注射疗法就只能暂时缓解症状，最终还是得用开放手术切除。
外痔、血栓性内痔为注射疗法的禁忌证，有炎症表现的痔，例如溃疡形成或者坏疽的痔，同样不适宜于注射治疗。治疗时操作不当，会有血栓形成、肛周皮肤或者肛管黏膜坏死的并发症，甚至发生局部脓肿、菌血症与脓血症的问题。
当然，痔的表现是多种多样的，医生会根据痔的不同，综合考虑后制定个体化的治疗方案，最终达到最佳的疗效。
