大河报·豫视频记者 高菊 通讯员 谢雅敏 梁靓
洛阳40岁女子李女士（化名）不幸身患急性白血病，因自身特殊体质无法进行血缘关系的骨髓移植。中华骨髓库中的一名志愿者——一位小伙小王（化名）挺身而出捐献骨髓，为李女士的生命填写了“序曲”。从确诊到手术成功的这大半年时间，李女士到底经历了多少次的九死一生？近日，大河报·豫视频记者走进李女士进行手术的医院——河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区，采访了血液科副主任胡萌。
“2023年5月，她在工作中突然晕倒了，在当地医院初步诊断为急性白血病，后随即到我们医院住院，她主要表现为面色苍白和皮肤黏膜出血，表明病人血液中的血红蛋白及血小板计数非常低。”胡萌告诉记者。
李女士经过骨穿等一系列检查确诊为急性髓系白血病伴有MLL突变基因。“这种类型的白血病预后极差，有可能出现化疗后病情不缓解或者早期复发，对于这种白血病治疗，需尽早化疗缓解后进行异基因造血干细胞移植才能挽救她的生命”。
谁知，李女士在经历第一个疗程的化疗时，输注血小板时产生了抗血小板抗体，导致输入血小板无效。“一般的患者输入血小板以后，血小板含量计数就能逐渐恢复有所上升，但是这位女士的血小板计数却一直在降低，同时也出现如球结膜血肿等更严重的出血表现。输入丙球，用升血小板的药物，都没有作用。出现这种情况是我们始料不及的，马上为她做了抗血小板抗体检查，结果提示因体质特殊自带免疫性抗体，输入普通的血小板无效，需输入特配的血小板。而且每次输入血小板时，她都有高热、寒战等输血反应。可以说，每次输血小板我们都很紧张，担心出现脑出血引起无法挽回的后果。”胡萌说。
好在李女士经过第一轮化疗后病情得到有效控制，但因自身存在抗血小板抗体，每次化疗后的骨髓抑制期都会面临血小板输注无效导致脑出血的风险，血液科想尽办法，制定了适合李女士的化疗方案，经过四次巩固化疗以后，她的病情得以缓解，但是想要延续生命，还需要进行骨髓移植。
“一般情况下，骨髓移植手术的供体首先考虑是患者的直系亲属，因为他们骨髓的适配度最高，不易出现排异反应。不幸的是，由于李女士特殊的体质，让她的直系亲属不能成为供体，否则将出现强烈的排异反应，导致移植失败，甚至危及生命。”胡萌说。
近年来，随着医学的发展，成功的非血缘关系骨髓移植手术有很多，但是在毫无血缘关系的人群中找到合适供体却非常不易。
在大家一筹莫展之际，传来一个好消息，中华骨髓库里一位在校大学生和李女士的干细胞适配度达到了9/10相合。在李女士进仓进行了移植预处理清髓化疗后，12月25日进行了干细胞输注。“当干细胞缓缓输入她体内的时候，我们也丝毫不敢放松，李女士的血压突然飙升起来，我们快速反应，紧急控制住了血压，可以说，医护人员的眼睛一刻也不敢离开她。”回忆起来李女士的救治过程，胡萌仍然心有余悸。
胡萌在和患者沟通
经过10多天的治疗，1月5日，李女士顺利出仓。出仓后，她的血小板计数每天稳固上升，逐步达到正常水平，不再依靠输入血小板了。目前，李女士除了有恶心呕吐等常见移植反应以外，身体各项指标逐步接近正常。
“这是我们医院完成的首例非血缘关系的造血干细胞移植，虽然过程很曲折，但是经过大家的共同努力，终于延续了她的生命。出仓时，李女士也很激动，拥抱了在场的所有医护人员表示感谢。目前，她还需要住院观察一段时间，不日即可康复出院。”胡萌说。
李女士及家人和医生合影