1、肾脏从什么时候开始老化？
人体的衰老是随着年龄的增长而逐渐出现的，肾脏的老化也不例外。绝大多数学者认为，从40岁开始，伴随全身各器官功能减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能随之衰退。由于老化现象是缓慢地随增龄而进展，因此在老年前期，甚至老年期，如无明显病理因素刺激，一般肾功能检查可以完全维持正常。老年人肾脏老化的程度差异很大，有些80岁、90岁老年人肾功能还可以与年轻人相仿。这种个体差异与老年人的身体素质、有无疾病，是否经常吃药等多种因素有关。但一般来说，在老年阶段，肾脏受衰老和疾病双重影响。随增龄肾的结构和功能减退，自我稳定机能被削弱，对内环境变化适应能力差，容易受到损伤。无论是创伤、手术、药物反应、电解质紊乱或是感染侵袭等均有可能造成病变。另一方面，老龄者易患的全身性疾病，如动脉硬化、糖尿病、高血压、痛风、骨髓瘤等也是造成老年肾功能进步减退的原因。因此，从年轻时就要注意保护肾脏，推迟肾脏的老化。
2、、影响老年人肾功能恶化的因素有那些？
1、高血压性肾实质性改变 我国高血压患病率已从50年代5.11%到90年代上升到11.88%，大于60岁的老年人高血压患病率为15%~50%。系统性高血压可传递至肾脏，导致肾脏小动脉，尤其入球动脉和小球毛细血管损害、硬化。高血压组较同年龄正常组GFR下降明显。许多实验研究证实高血压是加速肾小球硬化的重要因素，控制高血压可延缓肾功不全的进展。
2、糖尿病肾病 糖尿病是老年人常见病之一，病程10~20年的糖尿病人约有50%发生临床糖尿病肾病，约5%~10%死于尿毒症。已证实肾小球滤过率的降低在糖尿病者较非糖尿病者更为迅速，若同时伴有高血压则更为显著。
3、动脉硬化性肾血管改变 肾动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分。动脉常累及腹主动脉和肾动脉开口处及其主干，管腔阻塞不足50%，RBF或GFR可无变化，随着阻塞进展，肾血流减少，同侧肾脏释放肾素增加致血压增高。并且胆固醇饮食可加速肾小球硬化，在高浓度的脂蛋白中，系膜细胞能捕获脂质，从而导致系膜细胞增生，局灶性肾小球硬化。
4、下尿道的解剖异常 与年龄有关的解剖学异常可累及下尿道，男性易发生前列腺肥大，严重者能引起梗阻性肾病，使肾功能丧失。女性易出现骨盆松弛、尿*禁失**、尿路感染、肿瘤而阻塞一侧或双侧输尿管或肾脏，影响肾功能。
5、长年高蛋白饮食 食物蛋白超过每日推荐的补给量（RDA）0.8g/kg，可导致肾小球高滤过和肾血浆流量增加，进入系膜的血浆蛋白升高，系膜沉积，最终出现肾小球硬化。限制蛋白饮食可减缓肾小球硬化的进程。
6、药物性肾损害 药物引起肾脏损害以及药物之间相互作用在老年病人中十分突出。随着衰老的进程，药物的吸收、分布、代谢及排泄等均发生很大变化，使药物作用增强，作用时间延长，甚至在血浓度较低的情况下也可出现毒副作用。非类固醇消炎药、氨基糖甙类抗菌素、常用镇痛药以及抗抑郁药等均可造成肾损害。
7、其他 细菌或病毒引起的免疫性损伤、尿路感染以及各种类型肾脏疾病均可加重老年肾的损害。心力衰竭、心肌梗塞、心包填塞；大出血、摄入不足、呕吐、腹泻等所致低血压；滥用利尿剂导致肾灌注不足、肾缺血损伤也会加剧老年肾功能的恶化。
作者：施霖倩 文章来源： 肾内科